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       在脊柱疾病治療領(lǐng)域中，每一項(xiàng)新技術(shù)的出現(xiàn)都是彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足和缺陷，各種技術(shù)革新都能為患者減輕病痛、加速康復(fù)帶來(lái)新的希望。近日，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)劉建軍的大力支持下，西固院區(qū)骨科張巖主任團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了LUSE（L-Unitary Soft Endoscope，單通道軟質(zhì)內(nèi)鏡）技術(shù)輔助下MIS-TLIF手術(shù)，為脊柱疾病患者帶來(lái)了新的治療選擇，標(biāo)志著西院骨科脊柱團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為廣大腰椎疾病患者帶來(lái)了微創(chuàng)治療新的方案。

       患者女，51歲，間斷腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木1年，加重2月余，行走困難，被動(dòng)體位，保守治療無(wú)效，痛苦不堪，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。完善相關(guān)檢查，明確診斷為L(zhǎng)5-S1椎間盤(pán)脫出，L5、S1椎體終板炎（II型），向家屬交代病情和治療方案，闡明單軸脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的因素，另外患者對(duì)傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)方式顧慮較多，經(jīng)全面細(xì)致評(píng)估，和患者及家屬溝通，西固院區(qū)副院長(zhǎng)趙希云決定開(kāi)展LUSE可視化軟鏡技術(shù)輔助下的MIS-TLIF手術(shù)，最終在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下順利開(kāi)展。

       術(shù)中，首先經(jīng)中間小切口至兩側(cè)肌間隙入路置三根椎弓根螺釘，再患側(cè)放置LUSE可視化軟鏡輔助下減壓融合，切口小，不破壞肌肉軟組織，借助LUSE可視化軟鏡的清晰視野，直視下利用斧型骨刀快速安全敲除L5下關(guān)節(jié)突及部分上關(guān)節(jié)突尖部，直接顯露精準(zhǔn)地去除黃韌帶及壓迫神經(jīng)的脫出髓核，最后減壓融合，術(shù)中采用射頻對(duì)術(shù)區(qū)精準(zhǔn)止血，整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血僅30毫升；同時(shí)，通過(guò)軟質(zhì)內(nèi)鏡的實(shí)時(shí)影像系統(tǒng)，也能將術(shù)中視野成像實(shí)時(shí)同步大屏上播放，方便助手共同觀摩學(xué)習(xí)。據(jù)悉，這種先中間切口快速置釘，再利用LUSE可視化軟鏡輔助下減壓融合技術(shù)的應(yīng)用在我院及西固區(qū)域內(nèi)尚屬首例，為廣大腰椎疾病患者帶來(lái)了微創(chuàng)治療新的方案。

        術(shù)中經(jīng)中間小切口兩側(cè)椎旁肌間隙入路快速直視置釘

     術(shù)中LUSE軟鏡下精準(zhǔn)完成減壓融合

       術(shù)后患者下肢疼痛、麻木癥狀即刻消失，順利出院。1月后門(mén)診復(fù)查患者自訴：“現(xiàn)在腰腿痛癥狀都消失了，腰部什么感覺(jué)都沒(méi)有了，可以跳廣場(chǎng)舞了”。

術(shù)后1月復(fù)查腰椎正側(cè)位片

LUSE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與意義

       LUSE技術(shù)，即單通道軟質(zhì)內(nèi)鏡技術(shù)，是一種創(chuàng)新的內(nèi)鏡解決方案，專(zhuān)為微創(chuàng)手術(shù)設(shè)計(jì)。該技術(shù)以其單通道操作、軟質(zhì)內(nèi)鏡材料和高度靈活性而著稱(chēng)，為手術(shù)提供了的便利性和精確性，同時(shí)能夠更好地保護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，為患者提供了更安全、更有效的治療方案。

●安全性：其軟質(zhì)材料和精細(xì)操控性能有效降低手術(shù)對(duì)周?chē)M織的損傷風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升手術(shù)安全性。

●高效性：簡(jiǎn)化手術(shù)流程，提高手術(shù)效率，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。

●簡(jiǎn)單性：整合光源和照明系統(tǒng)，減少操作復(fù)雜性，使手術(shù)過(guò)程更加簡(jiǎn)單快捷。

●微創(chuàng)性：?jiǎn)瓮ǖ揽諝饨橘|(zhì)在實(shí)現(xiàn)更小創(chuàng)傷的同時(shí)，提供更清晰的手術(shù)視野和更充分的止血效果。

●靈活性：軟質(zhì)材料使內(nèi)窺鏡在手術(shù)中更加靈活，不僅適用于脊柱手術(shù)，還適用于多種手術(shù)類(lèi)型，為醫(yī)生提供更多治療選擇。

展望未來(lái)

       甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院骨科團(tuán)隊(duì)始終緊跟醫(yī)學(xué)前沿，此次LUSE技術(shù)的成功開(kāi)展，不僅為患者帶來(lái)了健康福音，也展現(xiàn)了西固院區(qū)骨科團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)治療領(lǐng)域的高超技藝和勇于創(chuàng)新的精神，也是團(tuán)隊(duì)多年臨床經(jīng)驗(yàn)與探索實(shí)踐的成果體現(xiàn)。西院骨科脊柱組目前已常規(guī)開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（單軸脊柱內(nèi)鏡技術(shù)、AUSS及UBE技術(shù)）、顯微鏡輔助下Mis-TLIF技術(shù)、Open-TLIF技術(shù)、退變性腰椎側(cè)凸三維矯正技術(shù)、頸椎后路Keyhole技術(shù)、頸椎前路ACDF/ACCF技術(shù)以及胸腰椎骨折后路減壓復(fù)位+椎弓根螺釘內(nèi)固定、PKP/PVP手術(shù)等。未來(lái)，科室將繼續(xù)緊跟醫(yī)學(xué)前沿，不斷探索和應(yīng)用更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和理念，為更多脊柱疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，助力患者重拾健康脊柱，暢享美好生活。

（西固院區(qū)骨科供稿）