醫(yī)護人員是一個特殊的群體，醫(yī)護職業(yè)的特點決定了她們承受著更多的心理壓力。醫(yī)護工作的服務對象是病人，圍繞患者的生理、心理及社會、精神等進行工作，常使護士感到身心疲憊，導致護士身心緊張性反應日漸突出。過度的壓力不僅影響護士的身心健康、護士工作的滿意度、護士的出勤率，而且還影響到護士所提供的護理質量，給醫(yī)護事業(yè)帶來較大影響。由于護士職業(yè)的性質、特殊環(huán)境氛圍、超負荷的工作、社會給予不公平的待遇等給護士們造成很大的心理壓力,直接影響著護士的心理健康。正確了解和分析影響護士心理的壓力因素,探討調適對策，保持健康、穩(wěn)定、積極向上的良好心態(tài)去面對護理工作,是保證高質量護理和提高醫(yī)療質量的關鍵之一。
一、壓力與自我調適
壓力（pressure＆stress）可以從物理學和心理學兩個層面界定。從心理學的角度而言，壓力是心理壓力源與心理壓力反應共同構成的一種認知和行為的體驗過程。對“壓力”的思考和關注最早可以追溯到古希臘時期，二十世紀三、四十年代，美國生理學家坎農最先將壓力一詞引入社會學領域，認為壓力是在外部因素影響下的一種體內平衡的紊亂狀態(tài)，外部因素的持續(xù)影響會使機體處于喚醒和失調狀態(tài)，最終會影響健康。后來加拿大醫(yī)生漢斯·塞爾耶（Hans Selye）在《各種傷害作用引起的綜合癥》一書中認為，壓力（stress）是人或動物有機體對環(huán)境刺激的一種生物學反映現象，是由有機體的各種“需求”引起的一種非特異性的心理現象。二十世紀五、六十年代，美國心理學家拉扎魯斯認為，壓力是個體與環(huán)境之間失衡引起的一種緊張的主體反映，強調了個體的認知在壓力中的作用。
時至今日，心理學認為壓力包含以下三個方面的涵義：
1．壓力是那些使人感到緊張的事件和環(huán)境刺激。如地震、戰(zhàn)爭、擁擠、噪音等因素。
2．壓力是人體對外部刺激的一種身體和心理的反應，表現為一種壓力狀態(tài)。這種反應包括心理和生理兩個方面。心理的反應包括：個體的行為、思維及情緒等主觀體驗；生理反應包括：心跳加速、口干舌燥、手心出汗、胃部不適等應激性反應。
3．壓力是個體與環(huán)境之間的不匹配而產生的一種緊張的主體狀態(tài)，是一個過程。個體常常表現為從行為、認知和情緒等方面所產生的改變和應激反應。
壓力導致人的生理和心理產生反應。壓力的生理反應在臨床上表現為：經常顯得不耐煩，暴躁、焦慮、易怒，睡眠品質較差，失眠，經常打哈欠，發(fā)困；健康指數明顯下滑，經常感覺不舒服，容易生病，感冒，頭痛，胃痛，消化不良，潰瘍、記憶力下降等。經常體驗到神經性抽搐或肌肉痙攣，很難放松，腰酸背痛。過度壓力會導致人的很多的系統發(fā)生改變，如心腦血管系統、消化系統、內分泌系統等。壓力的心理反應在臨床上表現為：情緒容易沮喪，低落，波動大，情感倒錯，對現狀與未來常感到無能為力；有挫折、空虛的感受；人際關系變得不和諧，容易與人發(fā)生沖突、不快。說話冷言冷語，感情遲鈍，對自己或他人的評價、談話都傾向負面的描述等。壓力過大，不能及時進行心理調適，會對身心健康產生影響。
人的自我調適是一種十分重要的、行之有效的克服壓力的方法。
自我調適也稱自我調節(jié)(self-regulation)，是個體認知發(fā)展從不平衡到平衡狀態(tài)的一種動力機制。健康心理學認為，自我調適有廣義和狹義之分。廣義的自我調適，指人們給自已制定行為標準，用自己能夠控制的獎賞或懲罰來加強、維護或改變自己行為的過程。狹義的自我調適，實際上指自我強化，即當人們達到了自己制定的標準時，用自己能夠控制的獎賞來加強和維持自己的行為的過程。自我調適包括三個基本過程：自我觀察、自我判斷和自我反應。
1.自我觀察。指人們根據不同的活動中存在的不同衡量標準，對行為表現進行觀察的過程。
2.自我判斷。指人們?yōu)樽约旱男袨榇_立某個目標，以此來判斷自己的行為與標準間差距并引起肯定的或否定的自我評價的過程。
3.自我反應。指個人評價自我行為后產生的自我滿足、自豪、自怨和自我批評等內心體驗。
當今時代，是一個比以往任何時代壓力都大的時代，心理調適顯得尤為重要。個體在出現心理的壓力和心理障礙的時候，能夠主動的運用心理學的一般理論和方法，來調節(jié)自我，緩解心理壓力，排除心理障礙，達到心理的健康。
二、醫(yī)護人員的壓力分析
臨床科室作為醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療單位在整個醫(yī)療工作中的作用至關重要。面對各種病種的患者，護士的身心健康直接影響著臨床工作質量。由于臨床護理工作的特殊性，臨床護士面臨著特殊的壓力。
1.職業(yè)的壓力。臨床護士執(zhí)行治療和護理操作多，隨時可能被針具、銳器刺傷。有研究表明，如被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚，有0.3%感染的危險，這也是比較多見的一種壓力源。另外，由于臨床護士不可避免的要接觸和使用各種藥物，有些藥物長期接觸可能對人體有一定的威脅，使醫(yī)護人員產生壓力。
2．工作的壓力。 由于臨床護士直接接觸患者時間長，而且經常接觸患者的血液、體液或分泌物，使臨床護士遭受細菌、病毒等各種病原微生物侵襲的機會相對較多，這些對臨床護士的健康直接構成威脅。臨床護士除完成日常的治療護理工作外，還要經常面對突發(fā)的搶救事件。長期緊張繁重的工作造成很多護士出現身體的不適，常見的有疲乏感、易生病、頭痛、腰背痛、習慣性便秘等。另外，輪班也會導致護士的生理節(jié)奏紊亂，容易產生疲勞感。
3．心理性的壓力。心理性的壓力源是指任何引起心理壓力的因素和刺激，其中挫折和心理沖突是最重要的兩種，臨床護士經常會面對挫折和心理沖突。隨著社會的不斷進步和人們對醫(yī)護工作服務質量日益增長的需求，要求臨床護士不斷地學習、更新知識以滿足學科發(fā)展的需要。繁忙的工作可能造成學習的需求不能滿足，理想和現實的差距也可造成臨床護士的挫折感，會產生多種心理沖突。
4．社會性的壓力。由于臨床工作量較大，許多護士下班后沒有過多的精力去照顧家人的生活，如果不能很好的處理家庭與工作的關系，可能會引發(fā)家庭矛盾；在工作中，臨床護士要經常協調護-護關系、醫(yī)-護關系和護-患關系，如果不能很好協調這些關系，可能會出現不同的矛盾和沖突。同時，患者的死亡對護士的心理影響比每天處理危重患者產生的影響要嚴重，瀕死及死亡現象作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還可使護士產生緊張感，在工作中易出現差錯事故。
5.自我發(fā)展的壓力。醫(yī)護人員自我發(fā)展包括職稱晉升、薪級增加、職務升遷等，橫向的比較與傾軋常常使她們面臨較大的職場壓力。尤其隨著社會的發(fā)展，職級之間的收入差距和社會認可度的拉大，這種壓力會越來越大。
在科學技術迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)療市場競爭日益激烈的年代，以及人們自我保護意識增強，護士面臨的壓力越來越多，并日趨復雜。護理工作高風險、高責任、高水準技術要求，家庭期望迫切及復雜人際關系，特殊環(huán)境氛圍等，導致護士在緊張、繁重的工作中要承受著很大的精神及心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響，甚至影響到護理隊伍的穩(wěn)定。
三、醫(yī)護人員的自我調適與減壓
臨床醫(yī)護人員長期高負荷工作，身體、精神常處于高壓應激狀態(tài)，心理處于疲憊、壓抑、焦慮之中。時代的發(fā)展對于護士的壓力源只增不減，作為新時期的護理工作者要緊跟時代的步伐，就要學會自我減壓，自我調節(jié)，及時有效地釋放、緩解內心的壓力，提高護理質量和工作效率。
1．坦然面對壓力
對可能發(fā)生的壓力要有心理準備，不要總強調工作壓力是如何不合理，自己如何不喜歡。減壓首先要面對自己的內心世界，需要了解自己擔心的是什么？還要學會發(fā)泄、放松、幽默等方法。總之，如果需要緩解壓力，就必須學會用正常的心態(tài)去面對壓力。
2.冷靜應對，保持情緒穩(wěn)定
保持情緒穩(wěn)定，用醫(yī)務工作者的職業(yè)角色約束自己的情緒變化。緊張焦慮時，要學會放松，調整心態(tài)，以患者為中心，為患者著想，從心理上全心全意為患者服務，緩解精神、體力的疲勞狀態(tài)，輕松愉快工作。努力提高業(yè)務水平，練就過硬技能，為患者提供高質量的服務，才能減少工作場所矛盾的發(fā)生。學習心理學知識，培養(yǎng)健康品格，提高應激能力和心理承受能力，合理宣泄消極情緒，升華積極情緒，才能減輕心理疲勞、心理壓力，消除不良情緒，恢復心理平衡，使自身變得輕松愉快，才能促進健康，緩解護患沖突。積極參加各種新技能、新方法、新理念的學習與培訓，除護理專業(yè)學習外，增加心理學、倫理學、社會學、管理學等方面的知識學習，不斷充實自己，緊跟時代發(fā)展，使護理工作邁向專業(yè)化。
3.增強人際關系的適應能力
世界衛(wèi)生組織研究表明，人的健康最重要的是人的適應能力。而人的適應能力最重要的是人際關系的適應性。面對不同的患者，醫(yī)護人員要善于用不同的方法去表述，面對不同的環(huán)境，也要以不同的方式進行交流，避免不必要的緊張關系的產生。
4.換位思考
多站在患者家屬的角度去考慮問題，理解他們的心情，關心患者的病痛。在工作中多溝通、勤交流，盡可能提供到位的服務，滿足患者的需求。如果工作不盡人意時，要主動道歉，取得諒解，多數患者和家屬能夠在真誠和善意的溝通中理解醫(yī)務人員，積極配合治療。如果發(fā)生不理智和無理取鬧時的行為時，不應以暴制暴，要以誠相待，忍讓在先，同時尋求院方幫助妥善解決糾紛。
5. 排除負性情緒
善于轉移，合理宣泄。每個人都有苦悶的時候和不愉快的時候，最好的辦法是不要一個人在屋子里面冥思苦想，一定要轉移環(huán)境。人是環(huán)境的產物，改變環(huán)境，如出去溜溜彎，聽音樂會，找朋友聊聊天，看電影，都能排解人的負性的情緒。當人的情緒不好的時候，要能夠去宣泄，長期的積累起來的負性情緒，一定會對人的身體健康有損害。通過一定的渠道，就能夠宣泄自己的情緒，可以減少自己的心理壓力。
6.學會寬容。寬容就是允許別人對事物、事件有獨立的看法和判斷，或者對別人不同的意見看法和行動的容忍。社會對人能力的要求中，合作能力尤為重要。因為每個人的成功與發(fā)展的背后一定會有人際關系的支持。因此一個人在合作過程中，能力才能得以增長，每個人所在的組織發(fā)展，才能為個人的發(fā)展提供更大的空間。所以這種合作能力就要求在和別人相處的時候，能夠寬容。學會寬容，才能容忍別人。（十四病區(qū) 呂明芮）
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