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為全面提升患者就醫(yī)感受，持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，貫徹人文關(guān)懷理念，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，我科組織護(hù)理人員開展以“這一天，我也成了你”為主題的沉浸式護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。吸痰、約束、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，這些都是我們ICU護(hù)士每天進(jìn)行的操作。那么，躺在床上被各種儀器治療時(shí)，是什么體驗(yàn)？被約束帶約束時(shí)，又是什么樣的感受？只有真真切切的“成為”他們，才能感同身受。

體驗(yàn)1：保護(hù)性約束體驗(yàn)

“因?yàn)?/span>ICU患者身上的每一根管路對(duì)患者都非常重要，為預(yù)防非計(jì)劃拔管，我們?cè)u(píng)估后會(huì)給部分患者進(jìn)行保護(hù)性約束，時(shí)常會(huì)碰到意識(shí)不清的患者為了掙脫我們的約束，想盡各種辦法，我不理解，他們?yōu)槭裁淳筒荒莒o靜地躺著？今天剛開始體驗(yàn)，我想著剛好可以睡一覺了，于是我給我的同事們說(shuō)‘你們?nèi)ッΠ桑挥霉芪摇^(guò)了一會(huì)我感覺這樣定定地躺著，好難受，我想翻個(gè)身，我的雙手被約束，我無(wú)法翻身，我的腰背部開始難受，我的鼻子有點(diǎn)癢，我想撓一下，但是我的雙手無(wú)法做到，慢慢的，我開始有點(diǎn)煩躁了，我想掙開我手部的約束，可是我越掙扎，約束帶好像越緊了，勒的我手腕燙燙的疼。終于，我無(wú)法耐受了，讓我的同事幫我解除了約束，我長(zhǎng)嘆一口氣，終于結(jié)束了”護(hù)士麻麗娜描述了她的感受，她感嘆道“在以后得護(hù)理工作中，我們一定要做好評(píng)估，盡量降低患者的約束率，做好心理護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注患者的需求”。

體驗(yàn)2：冰毯物理降溫的體驗(yàn)

護(hù)士李正才積極報(bào)名體驗(yàn)病毯物理降溫，他說(shuō)“這個(gè)應(yīng)該挺舒服的，涼涼的”他剛開始體驗(yàn)后說(shuō)“看吧，跟我說(shuō)的一樣，很舒服”不一會(huì)兒他說(shuō)“哎呀，有點(diǎn)冷，給我蓋個(gè)被子吧”大概過(guò)了20分鐘，他說(shuō)“我感覺渾身發(fā)冷，有點(diǎn)寒戰(zhàn)，我身上的骨頭滲的難受，能不能把溫度調(diào)高一點(diǎn)？”本次體驗(yàn)結(jié)束后，李正才說(shuō)“一直以為冰毯躺上去挺舒服的，才發(fā)現(xiàn)也這么難受，以后患者使用病毯的時(shí)候，我們一定要勤問(wèn)勤觀察，減少患者的不適感”。

體驗(yàn)3：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的體驗(yàn)

“剛開始的時(shí)候我自信滿滿，因?yàn)槲移綍r(shí)給患者佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候，我都會(huì)提前跟患者解釋溝通好，指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)呼吸。可是當(dāng)我佩戴上面罩后，我感覺有點(diǎn)憋氣，我迅速的調(diào)整自己的呼吸，接下來(lái)我的呼吸好像順暢了一點(diǎn)，但依然沒有我自然呼吸的時(shí)候舒服。有一下，我想咳嗽，呼吸機(jī)的壓力讓我感覺有點(diǎn)困難，我忍了一會(huì)，最終還是沒有忍住，取下了面罩進(jìn)行了酣暢淋漓的咳嗽，又繼續(xù)帶上了呼吸機(jī)，全程佩戴1h。我的同事們害怕出現(xiàn)顏面部的壓瘡，給我的受壓部位進(jìn)行了保護(hù)，但取下面罩后，我的臉部還是有一定的壓痕。作為一名呼吸治療師，在以后的工作中，對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，我會(huì)將本次體會(huì)到的細(xì)節(jié)融入到我的宣教中，指導(dǎo)患者能夠盡快調(diào)整呼吸，減少他們對(duì)佩戴上呼吸機(jī)后的窒息感。按照患者的病情來(lái)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整合適的話，大大增加了患者機(jī)械通氣的舒適度。對(duì)患者做好解釋，多鼓勵(lì)患者，機(jī)械通氣需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)，只有適應(yīng)了機(jī)械通氣的過(guò)程，才能達(dá)到人機(jī)合一的境界。才能更好的幫助患者的病情有所好轉(zhuǎn)。”呼吸治療師祁玉祥說(shuō)。

體驗(yàn)4：經(jīng)口腔吸痰的體驗(yàn)

“體驗(yàn)吸痰的時(shí)候，我開始是拒絕的，因?yàn)槲覀兌贾牢凳呛芡纯嗟模竺嫖蚁耄俏揖驮囈幌掳桑烤鼓苡卸嚯y受呢？當(dāng)吸痰管進(jìn)入我嗓子的時(shí)候，我的咽部受到刺激，我劇烈的惡心，我忍不住咬住了吸痰管，我害怕吸痰管繼續(xù)刺激，我不由得手上前想阻止正才吸痰的動(dòng)作，這時(shí)正才也安慰我，忍一下，馬上就結(jié)束了。可是，我根本就忍不了了呀！”護(hù)士蘇峰說(shuō)“以后我再也不讓患者忍一下了，我會(huì)再將我的動(dòng)作更加的輕柔，減少患者的不適感”。

體驗(yàn)5：臥床患者的體驗(yàn)

“我體驗(yàn)的是臥床患者，這個(gè)應(yīng)該很簡(jiǎn)單，只需要躺倒床上就好了，剛好可以感受一下我們價(jià)值不菲的床單元有多么的舒服，這輩子都沒躺過(guò)這么貴的床呢”楊晶晶笑著說(shuō)。“躺到床上，我開始玩手機(jī)，但一會(huì)時(shí)間，我就感覺頭頂?shù)臒艄庥悬c(diǎn)刺眼，我的眼睛不舒服，我決定睡覺吧，閉上眼睛開始休息，接下來(lái)，我的耳畔縈繞著呼吸機(jī)的求救聲，監(jiān)護(hù)儀的救命聲，微量泵的吶喊聲，還有患者的呻吟”我根本無(wú)法入睡，我只能靜靜地聽著監(jiān)護(hù)室內(nèi)這種種生命的聲音。原來(lái)，只是躺在這張床上，就已經(jīng)如此痛苦了，還要忍受疾病的煎熬。在以后的護(hù)理生涯中，我想多去體驗(yàn)患者的感受，立患者之地，從她們的角度去思考、去工作。通過(guò)本次體驗(yàn)，我建議我們科室購(gòu)買了耳塞跟眼罩，清醒的患者休息的時(shí)候給他們佩戴，保證患者更好的休息”。

ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房，在這里每天上演的都是生死搏斗，ICU的護(hù)士們用自己的溫情給這條冰冷的賽道賦予了溫度，“別怕，我們?cè)谶@里！”一句樸實(shí)的話，讓無(wú)數(shù)的患者燃起戰(zhàn)勝疾病的信心。病人無(wú)醫(yī)，患者將陷入絕望，病人無(wú)護(hù)，患者將陷入無(wú)助。面對(duì)掙扎在生死線的患者，我們唯有設(shè)身處地的做好生命的陪跑者，挽救更多的生命。《殺死一只知更鳥》中提到“你永遠(yuǎn)不可能真正了解一個(gè)人，除非你穿上他的鞋子走來(lái)走去，站在他的角度思考問(wèn)題”。通過(guò)本次沉浸式護(hù)理體驗(yàn)，我們的護(hù)士們開始反思此前的工作模式，更多的站在患者的角度去思考和感受，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【供稿】重癥醫(yī)學(xué)科