兒童便秘是一個常見的消化道癥狀,煎炸食物吃得太多或者蔬菜吃得少,這都是便秘發(fā)生的原因。孩子長期便秘,腹脹如鼓,而且伴有嘔吐等癥狀,就應(yīng)該考慮先天性巨結(jié)腸。此病治療并不復(fù)雜,切除神經(jīng)發(fā)育異常的腸段即可。
先天性巨結(jié)腸是胚胎期消化道發(fā)育畸形中比較常見的一種疾病,以男性多見,也是引起小兒腹脹、便秘的重要原因之一。
先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因主要是跟遺傳因素或者胚胎發(fā)育過程中腸壁內(nèi)微環(huán)境的改變有關(guān)。當(dāng)腸道肌間及黏膜下神經(jīng)元缺乏或發(fā)育異常時,使得這段腸子處于持續(xù)性痙攣性收縮的狀態(tài),喪失了正常的蠕動功能,從而使得食物殘渣不能順利通過,上端正常的腸管因為糞便堆積而致使近端結(jié)腸繼發(fā)擴張、肥厚,逐漸形成一個狹窄與擴張交界的巨結(jié)腸改變的狀態(tài),這個現(xiàn)象借助鋇灌腸攝片可以清晰見到。
一般來說,先天性巨結(jié)腸的患兒通常在出生后出現(xiàn)反復(fù)便秘,由于患兒腸道狹窄、梗阻而導(dǎo)致糞便排出障礙,久而久之使得患兒腹脹如鼓,而且這種便秘會反復(fù)出現(xiàn),并可伴有嘔吐等癥狀。
有一些家長,由于對小兒先天性巨結(jié)腸的認(rèn)識不夠,以為孩子只是普通的便秘而不把它當(dāng)一回事,按照便秘的處理方法簡單地處理一下就不了了之,直到孩子因為嚴(yán)重的頑固性便秘而被診斷出來。還有一些家長在得知孩子患有先天性巨結(jié)腸后,以為這種疾病根本不可能治好,或者需要花費大量的手術(shù)治療費用,而往往選擇了放棄治療。
由于先天性巨結(jié)腸是腸道肌間及黏膜下神經(jīng)元缺乏及發(fā)育異常,腸壁的肌肉不收縮,不能把糞便擠出腸外,造成排便困難,因此治療的首要目的是使患兒能夠排便。目前,國內(nèi)糾正巨結(jié)腸的根治方法就是手術(shù)治療。完全經(jīng)肛門改良Soave術(shù)(無痕手術(shù)),即通過自然腔道肛門將神經(jīng)節(jié)異常的腸段和近端擴張神經(jīng)發(fā)育異常腸段拖出肛門外切除,并將正常腸管與肛門行吻合術(shù)。
如果沒有及時對先天性巨結(jié)腸進行手術(shù)治療,由于長期嚴(yán)重的刺激,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)壞死性小腸炎、腸穿孔、感染性休克等,威脅著患兒的生命。因而在手術(shù)時機方面,越早診斷并給予手術(shù)治療的話,腸道擴張就越少,需要手術(shù)切除的腸段也就越少,也就越有利于腸道功能的恢復(fù)。因此,對于有頑固性便秘史的小孩來說,父母應(yīng)該要提高警惕,一旦發(fā)現(xiàn)有異常,應(yīng)該要及時送到正規(guī)的醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診斷。
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