臨床表現(xiàn):擠壓傷常涉及多系統(tǒng)(如胸部外傷,腹部外傷,內臟破裂,胸腔出血、肢體創(chuàng)傷等),但是只有發(fā)生急性腎功能衰竭者才能稱為擠壓綜合征,或擠壓性腎衰綜合癥,擠壓傷有沖擊性和埋壓性兩類,前者受傷部位明確,受壓時間短暫,后者除直接沖擊傷外,更有持續(xù)性埋壓傷,埋壓傷病情常更嚴重。損傷肌肉滲出變性肌紅蛋白與氧合肌紅蛋白,均自腎臟排出,腎功能衰竭之發(fā)生則與腎微循環(huán)障礙,休克腎,彌散性血管內凝血等機制有關,分別表現(xiàn)為急性功能性少尿,急性腎小管壞死或破裂、急性腎皮質壞死,三者各成階段又互有聯(lián)系。腎臟病理解剖除見腎小管壞死與腎小管破裂、腎小管色素管型外,尚有腎皮質壞死,后者與彌散性血管內凝血及腎小球毛血管內凝血有關。
診斷:根據(jù)擠壓傷病史、腎功能衰竭表現(xiàn)、及尿檢肌紅蛋白(肌紅蛋白分子量小,易自腎臟排出,如尿液呈暗紅色及聯(lián)苯胺試驗陽性而鏡檢無紅細胞,則可能為肌紅蛋白尿或血紅蛋白尿,用分光光度計檢查時,二者顯示不同的吸收帶,用淀粉凝膠或醋酸纖維紙進行尿液電泳,更能分離出肌紅蛋白)。一般擠壓傷傷員出現(xiàn)器質性無尿或少尿并持續(xù)48小時以上,即可確診為本綜合征,但必須注意鑒別功能性少尿和器質性無尿。
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