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CPR受沖擊 心腦復蘇將取代
  • 發(fā)布時間:2012-12-01
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心腦復蘇法不是簡單的替換現(xiàn)有的心肺復蘇操作,而是如何依據(jù)現(xiàn)有的資源和知識,為心臟驟停者提供更為規(guī)范和理想的救治手段。這在急救歷程中起著顛覆性作用的觀念改革。
  一般猝死的主因是突發(fā)性的心臟停止。當公眾目擊醫(yī)院外心臟驟停引致昏厥時,最佳急救法就是馬上給患者施予心肺復蘇。可惜的是絕大多數(shù)病人無法獲得第一時間的急救,以至于存活率極低。
  心肺復蘇這傳統(tǒng)的急救法包括胸外按壓和人工呼吸。現(xiàn)今推薦的方法是30次胸外按壓配予兩次口對口呼吸,其主要理念是恢復心跳和呼吸。很多人基于個別理由對心肺復蘇法望而卻步,無法接受“口對口”的人工呼吸。可能有些懼怕在施行人工呼吸時染上傳染病,或不想跟陌生人“接觸”,抑或不知如何正確搶救而怕傷害到病人。種種理由使得許多患者未能獲得及時急救。
 
革命性的觀念改變
 
  心肺復蘇急救法受到心腦復蘇這新概念的挑戰(zhàn)。心腦復蘇最主要考慮是在急救過程中滿足大腦供血,而不是肺臟,所以急救者只需不間斷地實施胸外按壓,使患者的血液流向心臟和大腦,而無需施予人口呼吸,從而消除公眾顧慮。
這兩種不同的急救法最近在醫(yī)學雜志上有兩個觀察性報道中披露。瑞典研究報告,心腦復蘇和心肺復蘇急救法一個月的存活率分別為6.7%和7.2%,兩者并無差別。
心腦復蘇法的出現(xiàn),對心搏驟停救治也起了革命性的觀念改變。當急救人員抵達現(xiàn)場時,目擊心臟驟停患者,首先要進行的是150次不間斷的胸外按壓,而非用心臟除顫機來做電擊。同樣在電擊除顫后判斷心臟節(jié)律前,再次繼續(xù)胸外按壓150次,來幫助心臟恢復收縮功能。其中的原理是心臟驟停最初5分鐘是除顫的最佳時刻,如果超過5分鐘,心室顫動(vf,惡性心律失常)消耗了心臟器官本身的能量,此時如果除顫心臟雖能恢復正常節(jié)律,但由于長時間無血液燃料——氧氣的供應,心臟最終還是不能收縮產(chǎn)生血壓,急救過程則功虧一簣。
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