小兒由于牙齒發(fā)育不完善,不能將花生、瓜子、豆類等物嚼碎,且小兒咽喉反射又不健全,容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外小兒吃飯時(shí)哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物,可于啼哭或跌倒時(shí),將口中異物吸入氣道,形成氣管,支氣管異物。
通常氣管異物種類以花生、瓜子、豆類等為多見,也有魚刺、骨片或塑料筆帽等。
異物如被吸入氣管則稱為氣管異物。患兒于異物吸入后立即發(fā)生劇烈嗆咳,頓時(shí)面紅耳赤,并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨后,若異物自己附于氣管壁,癥狀可暫時(shí)緩解。若吸入的異物輕而光滑,如西瓜子等,則常隨呼吸氣流在氣管內(nèi)上下活動(dòng)。因此,于癥狀緩解期后患兒仍不時(shí)發(fā)生咳嗽。異物在氣管內(nèi)隨氣流向上撞擊可發(fā)出拍擊樣聲響。
如異物被吸入支氣管則稱為支氣管異物。異物一般多進(jìn)入右側(cè)支氣管。早期異物經(jīng)過氣管時(shí)可出現(xiàn)與氣管異物一樣的表現(xiàn)。而當(dāng)異物進(jìn)入支氣管后,咳嗽可略減輕。若異物為植物性異物,則常有發(fā)熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時(shí),則有明顯的憋氣或呼吸不暢。
氣管或支氣管異物影響呼吸,可使機(jī)體缺氧,使心臟負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而引起心力衰竭,表現(xiàn)為煩燥不安,臉色蒼白或紫紺,心律增快等。支氣管異物較大時(shí),可完全堵塞支氣管引起肺不張。而支氣管異物較小時(shí),可部分堵塞支氣管,患兒吸氣時(shí)氣流可進(jìn)入肺部,而呼氣時(shí)則氣體呼不出,終導(dǎo)致阻塞性肺氣腫。
氣管、支氣管異物是危及生命的急癥。必須及時(shí)確診,并盡早取出異物。在醫(yī)院內(nèi)可通過支氣管鏡等將異物取出。
小兒氣管、支氣管異物最關(guān)鍵還是在于預(yù)防。小兒不要養(yǎng)成在口中含物的壞習(xí)慣,不要吃那些不易嚼碎的食物,如花生、豆類等。吃飯時(shí)不要哭鬧、奔跑或嬉笑。一旦發(fā)生小兒氣管、支氣管異物,立即送往醫(yī)院,同時(shí)保持直立體位,不要平臥,有條件者給予吸氧。
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