麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生,不但熟練各種麻醉操作技術(shù),確保病人無痛、手術(shù)順利進行,而且利用各種儀器持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征——心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度……等等。如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題,就要及時采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩(wěn)定,保證病人的安全。
當一臺手術(shù)開始后,外科醫(yī)師就要全神貫注地對病人局部病灶進行切除、修復或止血等手術(shù)操作,根本無暇顧及術(shù)中病人全身生命體征及病情的細微變化,而這一階段病人的生命體征變化又恰恰處于麻醉狀態(tài)下,是一個普通外科醫(yī)生根本不熟悉的病理生理狀態(tài),需要麻醉醫(yī)師去糾正,這也是麻醉醫(yī)師的工作內(nèi)容。因此,在一個手術(shù)中,外科醫(yī)師的主要任務是治病,而麻醉醫(yī)師的主要作用是保命。所以,麻醉醫(yī)師并不像平常人想象的那樣——就是個小小的“打麻藥”的麻醉師,打完麻藥什么都不用管了!恰恰相反,麻醉醫(yī)師要在整個手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征,麻醉的深淺……并及時做出相應處理。
一臺成功的手術(shù)不僅需要一個醫(yī)技高超的外科醫(yī)師,更需要一個經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生。手術(shù)開始后,病人要求“不疼”,外科醫(yī)生要求“肌肉松馳”,這正是麻醉醫(yī)師的工作內(nèi)容,但任何一個麻醉醫(yī)師心里都清楚,更為重要的是“保命”。麻醉手術(shù)開始后,外科醫(yī)師只專心于手術(shù)局部操作。而此時此刻,麻醉醫(yī)師就成了病人的代言人,確切地說是病人的“替身”,“急病人所急,痛病人所痛”,在保證“生命安全”的前提下,切皮、探查、縫合、關(guān)閉切口等關(guān)鍵操作時,要及時加深麻醉,保持良好的肌松和手術(shù)野的絕對安靜;手術(shù)將要結(jié)束開始縫合皮膚時又要及時減淺麻醉,保證患者安全、無痛并及早蘇醒;術(shù)中出現(xiàn)低血壓、大出血等意外時,麻醉醫(yī)師更要沉著冷靜、在手術(shù)醫(yī)師積極止血的同時,迅速補充血容量、充分供氧、維持循環(huán)及呼吸功能穩(wěn)定,確保病人安全渡過手術(shù)關(guān)。而麻醉操作的好壞、術(shù)中麻醉深淺及生命體征的波動、術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)良等也直接關(guān)系到患者的術(shù)后恢復情況。
一臺手術(shù)做完了,病人恢復挺好,我們常聽到病人和家屬這樣說,某某外科醫(yī)師開刀水平真高,一點也不痛,對主刀醫(yī)生感恩戴德、感激涕零,甚至會專門送一面錦旗過去:“某某醫(yī)師:技術(shù)精湛,妙手回春”,至于那些手術(shù)中呆在一旁的“小小”的麻醉師早忘到九霄云外去了。然而,這“不痛”恰恰是麻醉醫(yī)師的功勞。因為外科醫(yī)師在開刀治病的同時,也給病人帶來了難以忍受的痛苦,而麻醉醫(yī)師才是鎮(zhèn)痛、保平安的關(guān)鍵人物。一臺成功的手術(shù)首先要有一個良好的麻醉做基礎(chǔ),沒有成功的麻醉,病人疼痛難忍,肌肉緊張僵硬,外科醫(yī)師根本就“開不了刀,也關(guān)不了腹”。就算“開了刀,關(guān)了腹”,手術(shù)成功了,麻醉醫(yī)生保證不了
生命安全,手術(shù)再漂亮也是白搭,病人已經(jīng)去見馬克思了。因此說“好的手術(shù),功勞一大半該歸麻醉醫(yī)師”這就話一點也不為過。
麻醉科是醫(yī)院內(nèi)部跟外科、內(nèi)科同級的臨床學科,麻醉醫(yī)師也是臨床醫(yī)生,經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)學院校畢業(yè),大專、本科、碩士、博士都有。同樣也納入層層醫(yī)生職稱的考核體系當中,而且他們必須同時具有醫(yī)生資格和麻醉醫(yī)師上崗證,絕非人們通常理解中“打麻藥”的。而一個成熟的麻醉醫(yī)師更應該是一個全科醫(yī)師,手術(shù)中間既要能及時處理由于各種原因引起的病人生命體征的變化和不適;又要熟悉各種手術(shù)的操作過程,配合手術(shù)醫(yī)生及時加深、減淺麻醉及動靜脈穿刺、血壓監(jiān)測等等。因此,你可以叫他們麻醉醫(yī)生或者麻醉醫(yī)師,但絕不是“麻醉師”或“打麻藥”的!
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