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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
  • 發(fā)布時間:2012-04-24
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    COPD中文稱呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。

    引起COPD的危險因素包括個體易感因素以及環(huán)境因素兩個方面,兩者相互影響。個體因素:某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素,氣道高反應性可能與機體某些基因和環(huán)境因素有關。

    環(huán)境因素:1.吸煙:吸煙為COPD重要發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高。2.職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì):當職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久,均可導致與吸煙無關的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加。3.空氣污染:化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等,對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時,COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜,使氣道清除功能遭受損害,為細 菌入侵創(chuàng)造條件。烹調(diào)時產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵與COPD發(fā)病有關,生物燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。4.感染:呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為COPD急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生有關。5.社會經(jīng)濟地位:COPD的發(fā)病與患者社會經(jīng)濟地位相關。這也許與室內(nèi)外空氣污染的程度不同、營養(yǎng)狀況或其他和社會經(jīng)濟地位等差異有一定內(nèi)在的聯(lián)系。

    癥狀:慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶、全身性癥狀(在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等、合并感染時可咳血痰或咯血。

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