經(jīng)靜脈臨時(shí)心臟起搏是臨床上常用的臨時(shí)起搏方法,具有設(shè)備簡單、操作方便和效果可靠的特點(diǎn)。臨時(shí)心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間一般不超過2周,起搏器均置于體外,待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。
適應(yīng)癥:
任何癥狀性或引起血流動(dòng)力學(xué)變化的心動(dòng)過緩患者都是臨時(shí)心臟起搏對象。臨時(shí)心臟起搏的目的通常分為治療、診斷和預(yù)防。
1、治療方面:
(1)阿-斯綜合征發(fā)作:各種原因(急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黃或抗心律失常藥物等引起的中毒、電解質(zhì)紊亂等)引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能衰竭而導(dǎo)致的心臟停搏并出現(xiàn)阿-斯綜合征發(fā)作,都是緊急臨時(shí)心臟起搏的絕對指征。
(2)心律不穩(wěn)定的患者在安置永久心臟起搏器之前的過渡。
(3)心臟直視手術(shù)引起的三度房室傳導(dǎo)阻滯。
(4)藥物治療無效的由心動(dòng)過緩誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型和(或)持續(xù)性室性心動(dòng)過速。
2、診斷方面:作為某些臨床診斷及電生理檢查的輔助手段。例如判斷:①竇房結(jié)功能;②房室結(jié)功能;③預(yù)激綜合征類型;④折返性心律失常;⑤抗心律失常藥物的效果。
3、預(yù)防方面:
(1)預(yù)期將出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩的高危患者,常見的有急性心肌梗死的某些緩慢心律失常、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能不全的患者擬施行大手術(shù)及心臟介入性手術(shù)、疑有竇房結(jié)功能障礙的快速心律失常患者進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)治療、原先存在左束支阻滯的患者進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查時(shí)。
(2)起搏器依賴的患者在更換新心臟起搏器時(shí)的過渡。
(3)心動(dòng)過緩患者圍術(shù)期的預(yù)防治療。
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