近期我院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合神經(jīng)外科率先成功開(kāi)展了一項(xiàng)新的微創(chuàng)治療技術(shù)——床旁顱骨鉆孔腦室（顱內(nèi)血腫）穿刺引流術(shù)，使重癥顱腦疾病患者多了一種救治方式，也促進(jìn)了我科監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床治療。
腦室穿刺和引流術(shù)是神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，但是由于許多顱腦疾病患者意識(shí)不清，生命體征不平穩(wěn)，需要ICU的支持，不能在普通病房救治，前往手術(shù)室進(jìn)行顱骨鉆孔風(fēng)險(xiǎn)也較大。故我科聯(lián)合神經(jīng)外科，對(duì)危重患者進(jìn)行積極床旁顱骨鉆孔腦室（顱內(nèi)血腫）穿刺引流術(shù)，結(jié)合我科特點(diǎn)，進(jìn)一步開(kāi)始顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，使顱內(nèi)壓控制更加精確。
腦室穿刺引流術(shù)適用于以下疾病：
1.因腦積水引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病人，病情重危甚至發(fā)生腦疝或昏迷時(shí)，先采用腦室穿刺和引流，作為緊急減壓搶救措施，為進(jìn)一步檢查治療創(chuàng)造條件。
2.腦室內(nèi)有出血的病人，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。
3.開(kāi)顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，有利于改善手術(shù)區(qū)的顯露，常穿刺側(cè)腦室，引流腦脊液。術(shù)后尤其在顱后窩術(shù)后為解除反應(yīng)性顱內(nèi)高壓，也常用側(cè)腦室外引流。
4.向腦室內(nèi)注入陽(yáng)性對(duì)比劑或氣體做腦室造影。
5.引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。
6.向腦室內(nèi)注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鑒別是交通性抑或梗阻性腦積水。
7.做腦脊液分流手術(shù)，放置各種分流管。
8.抽取腦室液做生化和細(xì)胞學(xué)檢查等。
術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、體溫和顱內(nèi)壓等情況。持續(xù)引流者，應(yīng)注意保持引流管通暢，引流裝置應(yīng)保證無(wú)菌，定時(shí)更換，記錄引流液量和性質(zhì)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，防止顱內(nèi)感染。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，術(shù)前視力明顯減退者應(yīng)注意觀察視力改變。
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重癥醫(yī)學(xué)科
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