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心肺復蘇
  • 發(fā)布時間:2012-06-08
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  心肺復蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施,即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復的自主搏動,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉復心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。

  

  據美國近年統(tǒng)計,每年心血管病人死亡數達百萬人,約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此,美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練,結果使40%心臟驟停者復蘇成功,每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者,如在4分鐘內實施初步的CPR,在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生,死而復生的可能性最大,因此時間就是生命,速度是關鍵,初步的CPR按C-A-B順序進行。 
  心肺復蘇 = 胸外心臟按壓(清理呼吸道) 人工呼吸 后續(xù)的專業(yè)用藥
  C 建立有效的人工循環(huán)   
   檢查心臟是否跳動,最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。   
  如果患者停止心跳,搶救者應按壓傷員胸骨下1/3處。   
  如心臟不能復跳,就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。   
  急救員應跪在傷員軀干的一側,兩腿稍微分開,重心前移,之后選擇胸外心臟按壓部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3,再將左手放在右手上,十指交錯,握緊右手。按壓時不可屈肘。按壓力量經手跟而向下,手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法:急救者兩臂位于病人胸骨下1/3處,雙肘關節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米,而后迅速放松,解除壓力,讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行,按壓與放松時間大致相等,頻率為每分鐘不低于100次。   
  一人心肺復蘇方法:當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時,應是每做30次胸心臟按壓,交替進行2次人工呼吸。   
  二人心肺復蘇方法:當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時,首先兩個人應呈對稱位置,以便于互相交換。此時,一個人做胸外心臟按壓;另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合,每按壓心臟30次,口對口或口對鼻人工呼吸2次。)   
  此外在進行心肺復蘇前應先將傷員恢復仰臥姿勢,恢復時應注意保護傷員的脊柱。先將傷員的兩腿按仰臥姿勢放好,再用一手托住傷員頸部,另一只手翻動傷員軀干。
  A保持呼吸順暢   
  昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰,并以另一手抬起后頸部或托起下頦,保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物,應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部,用力、突擊性擠壓。 
  B 口對口人工呼吸   
  在保持患者仰頭抬頦前提下,施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口氣,迅速用力向患者口 (或鼻 )內吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒鐘反復一次,直到恢復自主呼吸。   每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,以便繼續(xù)口對口呼吸,直至專業(yè)搶救人員的到來。   在口對口人工呼吸時要用呼吸膜防止患者體內細菌傳播,在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸。   若傷員口中有異物,應使傷員面朝一側(左右皆可),將異物取出。若異物過多,可進行口對鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子,進行人工呼吸。
 
  有效與終止搶救指征
  (1)觀察頸動脈搏動,有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止,表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在,說明病人自主心搏已恢復,可以停止胸外心臟按壓。   
  (2)若無自主呼吸,人工呼吸應繼續(xù)進行,或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。   
  (3)復蘇有效時,可見病人有眼球活動,口唇、甲床轉紅,甚至腳可動;觀察瞳孔時,可由大變小,并有對光反射。   
  (4)當有下列情況可考慮終止復蘇:   
  ①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上,仍無心搏及自主呼吸,現場又無進一步救治和送治條件,可考慮終止復蘇;   
  ②腦死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,將病人頭向兩側轉動,眼球原來位置不變等,如無進一步救治和送治條件,現場可考慮停止復蘇;   
  ③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡,無救治指征時。   
  學會心肺復蘇對于每個人都會很有用,生活中有很多意外,很難保證我們是時時安全的。

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