鉛中毒
鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途經可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經消化道吸收，進入血循環(huán)而發(fā)生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。臨床鉛中毒很少見。
病因
嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類，吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致，當小兒乳牙萌出時，常喜嚙物，可因啃食床架，玩具等含鉛的漆層而致中毒，有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒，食入含鉛器皿（錫器，劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質）內煮，放的酸性食物或飲，食被鉛污染的水和食物等亦可發(fā)生鉛中毒，將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中，貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因。
誤食過量含鉛藥物如羊癇風丸，鉛丹，黑錫丹，密陀僧等可致急性中毒，鉛毒亦可由呼吸道吸收，如含鉛的爽身粉（可被嬰兒吸入），燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵均可導致嬰，幼兒吸入中毒，小兒生活在周圍有鉛塵的環(huán)境中，可經常吸入一定量的鉛質，鉛業(yè)工人的工作服長期帶回家中污染塵埃，可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發(fā)生有癥狀的鉛中毒。
鉛入人體后，被吸收到血液循環(huán)中，主要以二鹽基磷酸鉛，鉛的甘油磷酸鹽，蛋白復合物和鉛離子等形態(tài)而循環(huán)，最初分布于全身，隨后約有95％以三鹽基磷酸鉛的形式貯積在骨組織中，少量存留于肝，腎，脾，肺，心，腦，肌肉，骨髓及血液，血液中的鉛約有95％左右分布在紅細胞內，血液和軟組織中的鉛濃度過高時，可產生毒性作用，鉛儲存于骨骼時不發(fā)生中毒癥狀；由于感染，創(chuàng)傷，勞累，飲用含酒類的飲料或服酸性藥物等而破壞體內酸堿平衡時，骨內不溶解的三鹽基磷酸鉛轉化為可溶的二鹽基磷酸鉛移至血液；由于血液中鉛濃度大量增加，可發(fā)生鉛中毒癥狀。
鉛毒主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發(fā)生障礙，引起小動脈痙攣，損傷毛細血管內皮細胞，影響能量代謝，導致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成，改變紅細胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉內磷酸肌酸的再合成等，從而出現一系列病理變化，其中以神經系統(tǒng)，腎臟，造血系統(tǒng)和血管等方面的改變更為顯著。
臨床表現
1.腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈黑色；
2.頭痛、頭暈、失眠、甚至煩躁、昏迷；
3.心悸、面色蒼白、貧血；
4.血管痙攣，肝腎損害；
并發(fā)癥
鉛中毒應該如何預防？設法杜絕各種鉛毒來源。早期停止鉛毒的吸收，預后良好，腦癥狀發(fā)現后，雖經治療，往往發(fā)生后遺癥，如癲癇及智力發(fā)育不全等，至于潛伏于骨骼的鉛毒，遇感染等疾病時，常易侵入血循環(huán)而致復發(fā)，直至X線骨片上的重型鉛帶消失不見，才無后患。
治療原則
1.徹底清除毒物（洗胃、導瀉有皮膚清洗）。
2.使用特殊解毒劑。
3.對癥處理。
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重癥醫(yī)學科
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