1.心跳驟停（Cardiac Arrest，CA）定義：是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。
2.生存鏈：①立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；②盡早實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇CPR，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；③快速除顫；④有效的高級(jí)生命支持；⑤綜合的心臟驟停后治療。
3.CPR-基礎(chǔ)生命支持（BLS）具體步驟
①判斷意識(shí)：拍病人雙肩，大聲呼喚；
②判斷呼吸：解開病人衣服，暴露胸部，觀察胸廓起伏，5秒鐘；
③啟動(dòng)急救系統(tǒng)：院內(nèi)的，呼叫其他醫(yī)生、護(hù)士，并要其拿來除顫儀；
④判斷脈搏：摸病人同側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5～10秒鐘；
⑤CPR：如患者以上全無，立即開始CPR。從胸外按壓開始。按壓與通氣比例為30：2，按壓次數(shù)100～120次/分，按壓深度5～6cm，通氣10次/分。心跳驟停前已建立高級(jí)氣道的病人立即斷開呼吸機(jī)，接呼吸球囊輔助呼吸，按照10次/分人工通氣，潮氣量每次500～600ml。
4.CPR-高級(jí)生命支持（ACLS）具體步驟
①病人已進(jìn)行胸外按壓和球囊輔助呼吸（接15L/min流量的氧氣），確保心電監(jiān)護(hù)和靜脈通路已建立。
②停止胸外按壓，查看心電監(jiān)護(hù)，如為心室顫動(dòng)或無脈室速（看到室速并摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒發(fā)現(xiàn)無搏動(dòng)），則繼續(xù)胸外按壓并給予雙相200J電除顫，除顫后立即胸外按壓和球囊輔助呼吸；如為心臟停搏或無脈電活動(dòng)（無論何種心率，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒發(fā)現(xiàn)無搏動(dòng)），則立即胸外按壓，球囊輔助呼吸（30：2），可給予腎上腺素1mg靜脈推注。判斷過程中盡量減少中斷。
③2分鐘后停止按壓，交換按壓人員，觀察監(jiān)護(hù)儀，腎上腺素可每3～5分鐘給予1次，1mg靜脈推注。
④如已除顫3次，腎上腺素已應(yīng)用1次，考慮為難治性室顫/無脈室速，可給予胺碘酮300mg快速靜脈推注。
⑤復(fù)蘇同時(shí)應(yīng)考慮患者心跳驟停可能的病因并及時(shí)處理。
5.自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）：如患者自主心率血壓恢復(fù)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓波形監(jiān)測出現(xiàn)自主動(dòng)脈壓、或有PET突然增加≥40mmHg，考慮自主循環(huán)恢復(fù)。
6.心臟驟停后治療
①轉(zhuǎn)移到有救治條件的病房，如ICU。
②如意識(shí)未恢復(fù)，建議低溫/亞低溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
③維持心、肺、腦等重要臟器的灌注，防治多器官功能障礙。
④避免過度通氣和氧過多（目標(biāo)SPO2≥94%即可）。
⑤針對病因治療：如識(shí)別有無急性冠脈綜合癥或其他可逆病因并實(shí)施相應(yīng)治療等。
參考文獻(xiàn)：
1.衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，ICU工作手冊2015年第二版。
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