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    近年來, 隨著人們生活、工作節(jié)奏的不斷加快, 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)在日漸增強(qiáng), 心理壓力也隨之逐漸增大, 使得抑郁癥的發(fā)病率較以往明顯提高，對(duì)人們的身心健康造成了巨大的危害［1］。在長(zhǎng)期的生活和醫(yī)療臨床實(shí)踐過程中，無論中西醫(yī)，藥物治療一直都是醫(yī)學(xué)的主要手段之一，抑郁癥的治療也不例外。但是，西方醫(yī)學(xué)對(duì)于抑郁癥的藥物控制和治療方面均有著一定的局限性，其僅能借助于藥物來控制，并配合心理治療，而這些化學(xué)藥物的副作用，在國(guó)內(nèi)外至今仍有著極大的爭(zhēng)議。這是因?yàn)橐钟舭Y因其復(fù)雜的病因，雖然現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)該病在生化、免疫、分子等微觀水平上進(jìn)行了深人的研究，但時(shí)至今日，其病因和發(fā)病機(jī)制仍不明確［2］。在臨床實(shí)踐的過程中，我們不僅缺乏針對(duì)個(gè)別差異化的病癥進(jìn)行施治的經(jīng)驗(yàn)，而且一些預(yù)防的相關(guān)措施也極為缺乏。
    鑒于此，養(yǎng)生保健的中醫(yī)藥膳就成為了當(dāng)今社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)，其較西藥有著療效佳、不良反應(yīng)小、愈后良好等諸多優(yōu)點(diǎn)。近年來，需求量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。在我國(guó)，中醫(yī)藥膳是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，將中華醫(yī)學(xué)文化和中華飲食文化有機(jī)的結(jié)合起來，使人們?cè)谄穱L色香味俱全的美味佳肴的同時(shí)，達(dá)到強(qiáng)身健體、防病治病的養(yǎng)生保健目的［3］。因此，抑郁癥的治療，除了傳統(tǒng)意義的醫(yī)藥外，應(yīng)該向整體調(diào)理、預(yù)防保健的思路發(fā)展，即利用中醫(yī)藥膳來防治抑郁癥。
　　1. 我國(guó)古代中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)
　　抑郁癥屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇，郁證，是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯而引起的疾病的總稱［4］。
　　早在秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中，就已將情志因素看作是導(dǎo)致人體致病的重要原因之一。書中雖然沒有明顯的郁證的名稱出現(xiàn)，但是有關(guān)對(duì)郁證的側(cè)面論述卻較多，其中就包括了郁證的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、發(fā)病癥狀以及相關(guān)的治療方法等。其中在《素問》篇中，將人體臟腑組織器官和情志、病癥等正常和異常的生命表現(xiàn)以及與人體有關(guān)的各種事物按五行進(jìn)行了歸類，把情志因素和氣運(yùn)看作是引起郁證的重要原因之一，并注有“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等大量情志致病的記載，與抑郁癥的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和癥狀學(xué)具有一定的相似之處。
　　在《靈樞》一篇中還集中記載了“狂始生，先自悲也”，“顛狂始生，先不樂”。說明我國(guó)的早期醫(yī)者已經(jīng)注意到躁狂癥患者在一個(gè)時(shí)期內(nèi)會(huì)不同程度的出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)，這可能是歷史上對(duì)躁狂-抑郁雙向障礙的最早記載［5］。
　　2. 我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)抑郁癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，抑郁癥是由病因的多樣性所導(dǎo)致的癥狀組合，嚴(yán)格來說它并非是一種疾病，而是一種綜合的癥狀。抑郁癥除了與情志刺激有密切的關(guān)系外，還可能與自然、氣候、外部感應(yīng)、個(gè)人體質(zhì)等等一系列宏觀因素有著密切的關(guān)聯(lián)。例如如果單從心理-社會(huì)因素、遺傳學(xué)因素、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌、免疫機(jī)制、藥物刺激等研究的方方面面來探討抑郁癥，這可能僅僅是單純的抑郁。然而，當(dāng)生物體自身以及心理與社會(huì)、環(huán)境等因素相交錯(cuò)時(shí)，抑郁本身可能會(huì)不同程度的誘發(fā)或促發(fā)其他疾病的產(chǎn)生；而某些疾病的產(chǎn)生同時(shí)也會(huì)伴有不同程度的抑郁障礙［6］。因此，其因果關(guān)系是很難判定的。
　　3. 對(duì)抑郁癥的臨床診斷
　　抑郁癥是一種患病率、復(fù)發(fā)率及死亡率較高的常見精神疾病。很多人對(duì)抑郁癥并不陌生。但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，其典型表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。具體表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者常感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣；程度嚴(yán)重的則悲觀絕望，有度日如年、生不如死的感覺，這些患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。
    抑郁癥患者的大腦往往會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍或者記憶力、注意力減退的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)和工作能力會(huì)不同程度的下降，經(jīng)常猶豫不決，缺乏動(dòng)力，以往可以勝任的工作和生活，現(xiàn)在也同樣感到無法應(yīng)付；嚴(yán)重時(shí)，患者不僅對(duì)自我的評(píng)價(jià)降低，有時(shí)還會(huì)將所有的過錯(cuò)歸咎于自己，出現(xiàn)罪惡妄想、反復(fù)消極的觀念或行為。
與此同時(shí)，很多患者在沒有節(jié)食的情況下會(huì)伴有食欲下降或者亢進(jìn)、體重減輕或者迅速增加的現(xiàn)象，幾乎每天都有失眠或睡眠過多，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象。
　　4. 中醫(yī)藥膳可以輔助調(diào)理、治療抑郁癥
　　我們可以將抑郁癥比喻成“精神上的感冒”。人的一生中很有可能得幾次“感冒”，但只要及時(shí)給予飲食調(diào)理，注意營(yíng)養(yǎng)均衡攝取，多數(shù)患者的病癥會(huì)減輕或康復(fù)。英國(guó)的專家曾指出，缺乏營(yíng)養(yǎng)與患抑郁癥有很大的關(guān)聯(lián)，這一點(diǎn)在過去的治療中被大眾普遍的忽視了。法國(guó)瓦朗斯醫(yī)療教學(xué)中心的營(yíng)養(yǎng)師莫尼克?費(fèi)里博士解釋說，當(dāng)人們?nèi)狈I(yíng)養(yǎng)時(shí)，大腦就無法獲得某些微量元素，而這些微量元素對(duì)大腦中神經(jīng)傳遞素的產(chǎn)生起到了至關(guān)重要的作用［7］。已有的研究表明，缺乏神經(jīng)傳遞素很容易導(dǎo)致抑郁癥。從另一方面講，胃口不好是抑郁癥的主要癥狀之一，因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有胃口，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，而后者進(jìn)一步加劇抑郁癥的病情。法國(guó)老年病專科醫(yī)院負(fù)責(zé)人克洛德?讓代爾教授建議，有必要對(duì)有患抑郁癥可能性的人群提早做體檢，防止人們進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)缺乏—抑郁—營(yíng)養(yǎng)更缺乏—更抑郁的惡性循環(huán)當(dāng)中。
多年的臨床試驗(yàn)表明，多數(shù)抑郁癥患者由于長(zhǎng)期的失眠，而消耗了大量的能量［8］，建議食用高蛋白、高纖維、高熱能飲食為主，保持大便通暢。其次，應(yīng)大量補(bǔ)充水分，水分有助于維持臟腑的運(yùn)轉(zhuǎn)，潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排出。并且，忌辛辣腌熏等刺激食物。因此，抑郁癥患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這樣才有利于疾病的康復(fù)。
　　5. 抗抑郁的食療藥膳
   “喜怒哀樂之始發(fā)，均非進(jìn)食時(shí)，然在喜樂猶可，在哀怒則不可。怒時(shí)食物易下難消，哀時(shí)食物難消也難下，俱宜暫過一時(shí)，候其勢(shì)之少殺”。飲食水谷，既是養(yǎng)生之本，又是致病之原，飲食失節(jié)，過饑過飽，五味偏嗜，進(jìn)食不潔，均能致病，養(yǎng)生防病必須把好“病從口入”關(guān)［9］。醫(yī)學(xué)大家孫思邈在《千金要方?食治篇》中說“食能祛邪而安臟腑，悅神，爽志，以資氣血”。抑郁癥除了藥物治療外，藥膳可以有效的緩解癥狀，起到輔助治療的作用。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥是因情志不舒、氣郁不暢、思慮過多，因而郁久化火，暗耗心肺之陰，病及百脈而成。因此，由于軀體癥狀表現(xiàn)各不相同，所以可以分型用藥膳調(diào)理。
　　5.1 從氣論治
　　抑郁癥多是氣郁，氣郁體質(zhì)食補(bǔ)可選用具有理氣解郁、調(diào)理脾胃功能的食物：雜糧類的如大麥、高粱等；蔬菜方面可以多吃豆類、蘑菇、蘿卜、洋蔥等，水果則適合吃柑橘、橙子、小金橘、檸檬等。氣郁患者常表現(xiàn)為胸悶，喜歡嘆氣，兩脅脹痛等，情緒越發(fā)不好，癥狀就越是加重，這是典型的肝郁氣滯。患者可以適當(dāng)飲用各類花茶，蔬菜中以蘿卜是較為理想的順氣藥。
　　5.2 從心論治
　　當(dāng)燥熱擾動(dòng)心神，或者心失所養(yǎng)、心神不寧以及肝失柔和之象出現(xiàn)時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的緊張不安、心悸、失眠、盜汗等情況［10］，此時(shí)應(yīng)服用偏寒涼的食物和偏酸甜的食物。偏寒涼的食物，如薄荷、百合、芹菜、蘿卜、綠豆和多種綠葉蔬菜；偏酸甜的食物，有西紅柿、紅薯、山植、蘋果、大棗等，這些食物可以緩解人們的緊張不安；與此同時(shí)，構(gòu)祀也可以適量食用；在肉食上主張食用家禽類，例如鴨子、鵝、鴿子、鶴鶉、雞等都是調(diào)理此類抑郁癥不錯(cuò)的選擇。
　　5.3 從脾胃論治
　　當(dāng)肝氣郁結(jié)于脾胃，就會(huì)不同程度的出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等狀態(tài)，患者此時(shí)應(yīng)先恢復(fù)正常的飲食狀態(tài)：采用的飲食應(yīng)以平和為主，不宜食用過于油膩的食物［11］。例如可以用生姜片含于口中，或加入菜中；其次，粥是較為理想的食物，可以食用清淡的大米或者小米粥，但不宜太稀或太稠，每次少食，頻飲；蔬菜方面可以食用山藥、白扁豆、慧茵仁、紫菜等，煮湯或熬粥均可［12］。
　　5.4 從脾肺論治
　　肝郁乘脾，脾運(yùn)不健，則會(huì)生濕聚痰，出現(xiàn)咽喉梗塞感，此時(shí)應(yīng)食用既能順氣，又能化痰的食物［13］。蔬菜方面主要有各種竹筍、毛筍、冬瓜、蘿卜以及各種野菜等；水果方面象橘子、抽子、蘆柑、西瓜(包括皮)都是上佳的選擇；海產(chǎn)品例如海帶、海白菜、海筍等。
　　5.5 從脾腎論治
　　如果患者心脾膽虛時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)多思善慮，心悸膽怯，易驚易恐等癥狀，此時(shí)的患者一般體力較弱，所以基本以補(bǔ)為主［14］，通常可以采用貝殼類的食物，例如牡礪、海蛤等起到收斂心神的作用。同時(shí)還可以多食用略溫的肉制品，如羊肉、牛肉、雞肉等；此類病癥的患者還可以適當(dāng)食用藥物進(jìn)補(bǔ)，如人參、西洋參、黨參等，將其熬湯或燉湯喝。
    此類病癥患者，如果在調(diào)理的過程中出現(xiàn)尿頻等現(xiàn)象時(shí)，往往有如下幾種情況：一種是下焦?jié)駸幔∪送瑫r(shí)伴有尿痛、尿黃赤等，此時(shí)象綠豆、赤小豆、車前草、覓菜、蘆薈等都是不錯(cuò)的選擇；二是肝氣郁結(jié)，這種病人緊張不安的情況尤為明顯，同時(shí)還會(huì)伴有手、頭、舌等顫抖的癥狀，此時(shí)可進(jìn)食有大量的酸甜食物，尤其是白芍、烏梅、楊梅、草莓，這些食物均會(huì)起到意想不到的效果；三是腎虛，病人會(huì)有性方面的問題，以及記憶力減退等現(xiàn)象出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)食肉食，如羊肉、狗肉、牛肉、鱉魚、海鮮等，也可以同時(shí)進(jìn)補(bǔ)像冬蟲夏草、構(gòu)祀、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等［14］。56 其他能起到抗抑郁作用的食物
近年來，由于科技水平的進(jìn)步，生物科技運(yùn)用于食品工業(yè)，探究了許多食品的作用與機(jī)理，例如深海魚，香蕉，菠菜，櫻桃，大蒜，南瓜等。這些食品中的營(yíng)養(yǎng)元素，例如鋅銅鎂、維生素B群、類黃酮素等，對(duì)于抗憂郁癥具有著顯著的效果，均可作為養(yǎng)生飲食的指導(dǎo)食物。
　　6. 體會(huì)
　　我國(guó)的中醫(yī)藥膳療法是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)之一，自古以來便有著“醫(yī)食同源”的說法。我國(guó)唐代的著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈，曾在《千金要方》中寫道：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血，若能用食療平病，釋情遣疾者，可謂良工”。這句話的大致意思是說，運(yùn)用食物來治病的醫(yī)生, 才是最高明的醫(yī)生。可見中醫(yī)藥膳療法在我國(guó)已具有悠久的歷史, 當(dāng)經(jīng)過了數(shù)千年的歷史積淀以后，已經(jīng)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　綜上所述，在抑郁癥的治療過程中, 若采取西藥治療,其療效欠佳，副作用較大。若以中醫(yī)辨證施治理論為基礎(chǔ),輔以中醫(yī)藥膳療法,不僅可以促進(jìn)抑郁癥患者的恢復(fù)，而且，還能減少藥物的用量,以及副作用。因此，食用中醫(yī)藥膳來調(diào)理抑郁癥，值得推廣應(yīng)用。
　　【通訊作者】：俞淑蘭，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心副主任 主管護(hù)師
　　聯(lián)系電話：13919853859
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