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下背痛的原因、部位、強(qiáng)度到底如何了解?
  • 發(fā)布時(shí)間:2017-11-26
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    我們常說(shuō)的下背痛,就是老百姓說(shuō)的腰痛,但是它所引發(fā)的癥狀可以用“千變?nèi)f化”來(lái)形容。
    慢性下背痛,通常是指超過(guò)3個(gè)月以上的疼痛,而小于3個(gè)月的一般定義為急性下背痛。這種疼痛的感覺(jué),可以是麻木、無(wú)力、觸電感、悶痛感等多種感覺(jué)單獨(dú)存在或混在一起。
    急性下背痛的患者往往以觸電感和閃到腰的感覺(jué)為主,而慢性下背痛的患者常常以下背部悶痛的感覺(jué)為主。
    根據(jù)下背痛的發(fā)生的起因,我們來(lái)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的分類
 
    根據(jù)【英國(guó)急性下背痛處置臨床指引】,將急性下背痛分類為
1、非特異性的急性下背痛
    ·20-55歲出現(xiàn)癥狀
    ·疼痛局限在腰部、臀部、大腿
    ·屬于機(jī)械性疼痛(伴隨姿勢(shì)變化和時(shí)間,而時(shí)好時(shí)壞)
    一般此種情況,在6周左右就可以得到改善,也是預(yù)后非常好的一種下背痛,其實(shí)85%的人屬于此種類型下背痛。
2、神經(jīng)根性的下背痛
    ·比起腰部 疼痛,單側(cè)的下肢疼痛更為明顯
    ·疼痛可以傳導(dǎo)足部,甚至腳趾
    ·同一皮節(jié)內(nèi),有麻木感和感覺(jué)異常
    ·做直腿抬高試驗(yàn),會(huì)出現(xiàn)與癥狀相同的下肢疼痛
    直腿抬高試驗(yàn)患者雙下肢伸直仰臥,檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直,另一手握住踝部并徐徐將之抬高,
    ·下肢無(wú)力、感覺(jué)反射異常
    如果運(yùn)動(dòng)之后,癥狀并沒(méi)有加重,只需要初級(jí)處理就可以,如果出現(xiàn)下肢放射痛,在治療指引中屬于慢性化的危險(xiǎn)因子。
3、疑似嚴(yán)重脊柱病變
    ·未滿20歲或超過(guò)50歲出現(xiàn)癥狀
    ·靜臥疼痛加重
    ·胸部也有疼痛區(qū)域
    ·既往病史,有癌癥或HIV感染
    ·過(guò)去使用過(guò)類固醇
    ·體重逐漸減輕
    ·脊柱變形
    其實(shí)疼痛這個(gè)詞語(yǔ)屬于一種給人體驗(yàn)不好的詞匯,因此在學(xué)術(shù)界有時(shí)把疼痛稱之為情感體驗(yàn)。疼痛不僅因?yàn)橛袉?wèn)題的結(jié)構(gòu)或組織,同時(shí)和社會(huì)、心理、行為有著不可切割的關(guān)系。
    根據(jù)激痛點(diǎn)的理論,疼痛還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。比如,下背痛這個(gè)詞不僅僅指單純的下背痛,有時(shí)臀部、腿部、足部都可能被牽涉到。
    因此疼痛讓人心煩意亂,讓醫(yī)生有時(shí)候也無(wú)法明確原因。
4、疼痛的強(qiáng)度
    關(guān)于疼痛的分級(jí)方法比較多,這里采取一個(gè)比較具有主觀判斷易用的方法,即將疼痛程度分為0-10分,0代表無(wú)痛,10代表最痛。如果患者治療后,疼痛為4分(含4分)以下,患者往往會(huì)有很好的滿足感。如果疼痛大于7分(含7分),那么止痛治療就必須要進(jìn)行。
    如果低于4分后,必須強(qiáng)調(diào)患者的健康自我管理,多和患者溝通,盡可能完成對(duì)患者引發(fā)疼痛原因的全面了解,包括工作、生活、心理等多重因素,必要時(shí)介入心理咨詢。
 
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