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呼吸道感染，包括支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和慢阻肺急性加重（AECOPD）最常使用抗生素治療，并且也會(huì)增加抗生素耐藥性的發(fā)生。呼吸道感染的診斷主要依賴于臨床標(biāo)準(zhǔn)（如咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱）和胸部影像學(xué)中的肺浸潤(rùn)。由于培養(yǎng)或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）靈敏度較低，因此可能不排除細(xì)菌感染。對(duì)于一些感染類型，如軍團(tuán)菌感染，臨床評(píng)分有助于評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。一些觀察性研究和干預(yù)性研究已經(jīng)確定了PCT在呼吸道感染患者中的使用。

一項(xiàng)2012年meta分析基于14項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）數(shù)據(jù)，這些研究主要針對(duì)PCT在呼吸道感染患者中的使用。這些研究具有一些相似的PCT方案，基于初始PCT水平，隨時(shí)間進(jìn)展的PCT動(dòng)力學(xué)（如PCT從峰值降至80%），聯(lián)合臨床表現(xiàn)和疾病恢復(fù)情況，推薦開(kāi)始或不開(kāi)始或繼續(xù)使用抗生素治療（圖2和3）。根據(jù)疾病臨床場(chǎng)所，臨床表現(xiàn)，呼吸道感染的PCT閾值為0.25 (0.1) ng/ml，膿毒癥為0.5 ng/ml。Meta分析顯示，對(duì)于輕度呼吸道感染（如支氣管炎，上呼吸道感染，AECOPD），初始抗生素使用顯著降低約60%~70%。在更嚴(yán)重呼吸道感染中（如肺炎），檢測(cè)PCT水平可較早停止抗生素治療，從而相對(duì)減少抗生素治療療程，肺炎減少約40%，肺炎引起的膿毒癥可減少約25%。

基于這些研究，2011年的"歐洲成人下呼吸道感染管理指南"中指出，生物標(biāo)志物可以通過(guò)使用預(yù)定義的抗生素停止規(guī)則來(lái)指導(dǎo)抗生素療程。已經(jīng)表明，這種規(guī)則甚至在大多數(shù)嚴(yán)重的病情下都能發(fā)揮作用，包括合并敗血性休克的肺炎，從而強(qiáng)調(diào)了使用生物標(biāo)志物來(lái)指導(dǎo)抗生素療程的概念。

2016年發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于AECOPD患者的意大利RCT研究顯示，PCT測(cè)量有助于指導(dǎo)入院患者的抗生素使用。與對(duì)照組相比，PCT組患者有較短的抗生素療程，分別為8.5天 vs 3.5天。PCT組有較短的抗生療程，并且對(duì)疾病緩解或死亡率無(wú)不良影響。

迄今為止，很少有研究關(guān)注PCT在哮喘和囊相纖維化患者中的使用。2014年，在中國(guó)針對(duì)216例哮喘患者進(jìn)行的RCT研究顯示，PCT有助于指導(dǎo)抗生素治療，減少抗生素處方（48.9% vs 87.8%）和抗生素暴露（RR，0.56）。兩組臨床恢復(fù)方面無(wú)顯著差異；住院時(shí)間，臨床、實(shí)驗(yàn)室和肺功能方面無(wú)差異。

對(duì)于囊性纖維化患者，在中國(guó)納入78例患者的小型RCT研究顯示，與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組相比，PCT指導(dǎo)組有更短的抗生素療程（14.2?±?5.2天 vs 8.5?±?6.6天），和更少的抗生素處方（35 vs 26例患者）。這些小型RCT研究顯示，對(duì)于疑似感染和潛在肺疾病（哮喘，慢阻肺，IPF）患者中，PCT指導(dǎo)的方案優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，并降低抗生素使用。