一、近年來我國(guó)介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展快速，2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)成立了介入呼吸病學(xué)學(xué)組，這標(biāo)志著我國(guó)的介入呼吸病學(xué)從過去的單打獨(dú)斗開始向正規(guī)軍作戰(zhàn)轉(zhuǎn)變。我們對(duì)于介入呼吸病學(xué)的認(rèn)識(shí)，也從原先的管狀視野向全方位視野邁進(jìn)。介入呼吸病學(xué)從單一技術(shù)向全面技術(shù)發(fā)展，其技術(shù)進(jìn)展主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
（1）硬鏡技術(shù)的普及率得到較大提高，大大提高了在處理危重或疑難中心氣道狹窄的能力。使我國(guó)在中心道狹窄的處理水平上，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。
（2）對(duì)于良性病治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)得到糾正。金屬支架在良性中心氣道狹窄的濫用趨勢(shì)得到扭轉(zhuǎn)。對(duì)廣泛熱消融方法促進(jìn)肉芽組織增生，而加重良性氣道狹窄的弊端也有了深刻的認(rèn)識(shí)。而硅銅支架、冷凍治療在良性病導(dǎo)致的狹窄優(yōu)勢(shì)也獲得廣泛的認(rèn)知。
（3）慢性氣道炎癥性疾病治療方面取得進(jìn)展。在鐘南山院士的領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)開展了國(guó)內(nèi)第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照的支氣管介入活瓣治療肺氣腫的臨床研究。此外，我國(guó)能夠追蹤國(guó)際上介入呼吸病學(xué)的新技術(shù)，例如氣道內(nèi)超聲技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)，以及最近出現(xiàn)的支氣管鏡下經(jīng)肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)取樣術(shù)，也已經(jīng)在我國(guó)引入并開始使用。這些將使我國(guó)在肺癌的分期及早期肺癌的診斷能力方面能夠追上發(fā)達(dá)國(guó)家的腳步，基本達(dá)到和國(guó)際水平的同步。
二、介入呼吸病學(xué)存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)。
（1）介入呼吸病學(xué)臨床診療規(guī)范化有待提高。雖說我國(guó)介入呼吸病學(xué)的最高水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平，但也存在諸多問題，例如普及程度不夠。其中最大的缺陷是規(guī)范化程度較低，這造成我國(guó)介入呼吸病學(xué)的整體水平與發(fā)達(dá)國(guó)家還有相當(dāng)差距。這些差距與我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡、資源配置不均衡、醫(yī)生培訓(xùn)不均衡相關(guān)，在未來的工作中將會(huì)陸續(xù)改善這些情況。目前就肺癌而言，早期的診斷和治療還相當(dāng)滯后。現(xiàn)在臨床上存在大量的中心氣道狹窄的患者，就是因?yàn)闆]有能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療。這種狀況要得到扭轉(zhuǎn)，就需要把更多精力用在早期肺癌的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療上。腔內(nèi)或經(jīng)皮介入治療技術(shù)，也應(yīng)該納入未來發(fā)展范疇之內(nèi)。
（2）介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域需要加大創(chuàng)新。雖然現(xiàn)在在支架的研發(fā)上我國(guó)有獨(dú)到之處，例如，可取出的帶金屬線的支架、藥物洗脫支架以及超細(xì)推送器的支架。 但是，現(xiàn)階段我們更多的新技術(shù)還是來源于國(guó)外。我們需要利用目前所擁有的大量資源，與國(guó)外加強(qiáng)科研合作，同時(shí)重視研發(fā)、應(yīng)用和市場(chǎng)的關(guān)系。未來應(yīng)加強(qiáng)臨床和產(chǎn)業(yè)界的合作，把我們提出的創(chuàng)意和想法，很快轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品去推廣，這樣才能在世界學(xué)術(shù)的舞臺(tái)上獲得更高的地位。另外，應(yīng)充分利用我國(guó)豐富的病例資源，加強(qiáng)協(xié)作，開展臨床研究，從而為世界介入呼吸病學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
（3）培養(yǎng)介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的有生力量。介入技術(shù)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)的支氣管鏡技術(shù)，一定要把基礎(chǔ)內(nèi)鏡做好，才能做高精尖的技術(shù)，現(xiàn)在我國(guó)尚缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的培訓(xùn)，改變這種狀況就需要從現(xiàn)在做起。 從2011年起，介入呼吸病學(xué)組在全國(guó)各地開展了非常多的培訓(xùn)班，影響很大并吸引了大量呼吸科醫(yī)師關(guān)注。但現(xiàn)階段我國(guó)地區(qū)間在醫(yī)療行業(yè)的投入差異較大，培訓(xùn)用器械和模型與發(fā)達(dá)國(guó)家也存在較大差距，多數(shù)單位甚至不具備條件，所以培訓(xùn)效果尚待提高。另外培訓(xùn)師資的缺乏，導(dǎo)致大規(guī)模培訓(xùn)難以進(jìn)行，這也制約了介入呼吸病學(xué)的發(fā)展。也是未來需要解決的問題。
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肺病科
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