1、對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)
導(dǎo)致COPD的危險(xiǎn)因素:（1）吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因，煙草中所含的化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，COPD患病率越高。吸煙引起的疾病中慢阻肺占45％。（2）感染是促使慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。（3）空氣污染為細(xì)菌感染增加了條件（4）職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)可能產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生、發(fā)展。
2、病因預(yù)防
積極治療呼吸道感染，長(zhǎng)期、反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷細(xì)支氣管和肺泡;遠(yuǎn)離空氣污染的人群密集場(chǎng)所,改善工作區(qū)域的環(huán)境,保證空氣的流通,廚房配有排氣裝置;保證攝入營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳過(guò)高，減輕呼吸負(fù)擔(dān)）、高蛋白、高維生素飲食。
3、氧療
對(duì)COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期可采取長(zhǎng)期家庭氧療能達(dá)到治療效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻導(dǎo)管給氧或文丘里面罩給氧,吸氧濃度為28﹪-30﹪，可以降低發(fā)生二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)。
4、運(yùn)動(dòng)
正確的肺功能鍛煉 有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高COPD患者的生存質(zhì)量。縮唇呼氣法:指導(dǎo)患者縮攏嘴唇進(jìn)行呼氣,吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3,這樣可以延緩呼氣流速，提高氣道內(nèi)壓力以抵抗氣道外的動(dòng)力壓迫，防止細(xì)氣道呼氣時(shí)過(guò)早閉合。
全身模式訓(xùn)練：快速步行、原地踏車、登樓梯。
腹式呼吸訓(xùn)練：向患者講解腹式呼吸可通過(guò)腹肌主動(dòng)的舒張與收縮來(lái)加強(qiáng)腹肌運(yùn)動(dòng)，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力。方法:用鼻緩慢吸氣,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮, 膈肌上臺(tái),腹部下降。屏住呼吸可以延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換時(shí)間，從而使更多的氧進(jìn)入血液中，方法為吸氣后屏住呼吸3秒鐘再呼氣，如此反復(fù)練習(xí)。
5、飲食調(diào)整
適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，熱量和維生素的攝入。COPD患者在飲食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纖維食物，同時(shí)避免產(chǎn)氣食物。碳水化合物攝入過(guò)多,對(duì)氣道儲(chǔ)備功能較差的COPD病人來(lái)說(shuō),勢(shì)必會(huì)增加通氣負(fù)荷。低糖則可以避免血液中的二氧化碳過(guò)高，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。高纖維食物能夠預(yù)防便秘。避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。盡可能食用高蛋白食物，這樣可以防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強(qiáng)壯。
飲食習(xí)慣：由于缺氧，使患者消化功患者消化功能受到影響，食欲狀況較差，應(yīng)注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油膩。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鮮綠葉蔬菜必不可少如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太飽，少食可以避免腹脹和呼吸短促，飯后可吃些水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等。另外，按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，如感呼吸困難，可以先休息，等呼吸平穩(wěn)后再吃。
6、呼吸道的護(hù)理
對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，應(yīng)給以充足的水分和熱量。每日飲水量應(yīng)在1 500 mL以上。充足的水分有利于維持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，使痰的黏稠度降低，咳痰較為容易。
指導(dǎo)有效咳嗽，促進(jìn)排痰的方法:深吸氣后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣擊、體位引流及霧化吸入。指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的胸部叩擊，方法為五指并攏,手背隆起、呈空心掌,迅速而規(guī)律地扣擊胸部,從肺底到肺尖、從肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，扣擊時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次，餐前進(jìn)行。必要時(shí)利用霧化器，將祛痰平喘藥加入濕化液中，達(dá)到濕潤(rùn)氣道粘膜、稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。
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