51吃瓜网 视频,51吃瓜网 网址|51吃瓜网 往期视频_51吃瓜网 在线限时分享

肺心病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。引起肺心病的原發(fā)病右支氣管、肺部疾病，以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80％－90％，其次為支氣管的擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、塵肺、各種原因引起的慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病也能引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展成肺心病。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困難、紫紺、水腫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。肺心病的主要并發(fā)癥右肺性腦病、心率失常、消化道出血、酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂。休克是肺心病的嚴(yán)重并發(fā)癥及致死原因。

1、慢性肺心病病程長(zhǎng)、易反復(fù)，患者大多為老年體弱生活條件較差者，患病后給工作、家庭和個(gè)人帶來(lái)許多困難，病人往往產(chǎn)生各種不同的心里反應(yīng)，如焦慮、恐懼、緊張、憂郁等。這種情緒狀態(tài)影響疾病的會(huì)恢復(fù)，尤其在失代償期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相應(yīng)的癥狀，可使病人產(chǎn)生瀕死感，甚至對(duì)疾病的治療失去信心和勇氣；而在疾病的代償期，病人多抱有僥幸心里，對(duì)疾病的預(yù)防和身體素質(zhì)的鍛煉不予以重視，結(jié)果不能有效控制疾病的發(fā)展。

2、護(hù)理人員注意觀察病人的心理變化，及時(shí)掌握心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心、體貼病人，并耐心講述情緒不佳對(duì)疾病恢復(fù)的不利影響，使病人了解安心靜養(yǎng)和保持樂(lè)觀開(kāi)朗性情的重要性。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。 

 

患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗較多，應(yīng)給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)，新鮮蔬菜、水果等。有浮腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，如有低鈉血癥，可進(jìn)含鹽飲食。多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀多的食物，如桔汁、鮮蘑菇等。進(jìn)食時(shí)宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。

 

急性期患者病情危重，生活不能自理，囑臥床少動(dòng)，水腫病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如翻身、按摩、溫水擦洗，保持床鋪平整、干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。病情緩解后可在室內(nèi)活動(dòng)，以后逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。也可鼓勵(lì)患者進(jìn)行上肢肌力、腹肌肌力練習(xí)等，以逐漸增強(qiáng)其生活自理能力。

 

1、止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服藥后不宜飲水，以免沖淡藥液，降低療效，同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。

2、痰量較多的患者不宜用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，如可待因等，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化，可選用袪痰藥物，如復(fù)方甘草合劑、氯化胺合劑等。

3、應(yīng)用抗生素時(shí)，注意給藥方法和時(shí)間，以保持血液藥物濃度在一定水平。應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)，注意心率、心律的改變。如需靜脈給藥，液量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快、不能隨意調(diào)節(jié)滴速，以免加重病情。

 

清醒病人清晨第一口痰不能留作標(biāo)本。先用生理鹽水漱口，在深呼吸用力咳嗽，將吐出的痰液收集于消毒的容器內(nèi)，迅速送檢，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，標(biāo)本污染，影響培養(yǎng)結(jié)果。

 

 

1、注意安全，在供氧周?chē)?qǐng)勿吸煙、使用電爐、酒精爐等，以防氧氣燃燒爆炸。

2、及時(shí)清除鼻腔內(nèi)分泌物，以防導(dǎo)管堵塞，而失去氧療作用，同時(shí)教授病人呼吸和有效咳痰的方法與技巧。

3、不可擅自調(diào)節(jié)氧流量。應(yīng)給予持續(xù)、低流量給氧，一般流量為1－2L/min，濃度為25%~30%。肺心病呼吸衰竭時(shí)，病人有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，二氧化碳對(duì)呼吸中樞有抑制作用，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，若高濃度給氧，缺氧驟然解除可發(fā)生呼吸暫停，從而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。如間斷給氧，使血氧上升不穩(wěn)定，停止吸氧后血氧濃度很快下降，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致昏迷或死亡。

 

 

1、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定時(shí)作空氣消毒。如食醋熏蒸等，避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其必須戒煙，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。

3、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。

4、保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量將其咳出；痰液粘稠者，適當(dāng)服用袪痰藥；年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰；有呼吸道感染者，應(yīng)及早治療。

5、每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力鍛煉。如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜。也可通過(guò)吸氣抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)吸氣力量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的影響，而提高肺泡通氣量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的影響，而提高肺泡通氣量，進(jìn)而提高血氧飽和度。腹式呼吸，能增加膈肌活動(dòng)范圍2～3cm   ，提高肺活量500～800ml，從而減少氧耗量，提高機(jī)體的耐受能力，因而也提高了病人的生活自理能力和生活質(zhì)量。

6、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

7、有條件者指導(dǎo)病人堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧原則及持續(xù)低流量吸氧的方法，囑病人按醫(yī)囑服藥，禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。