世衛(wèi)組織實況報道第194號
重要事實
· 耐藥微生物引起的感染常常對常規(guī)治療沒有反應，從而造成長期患病和更大的死亡風險。
· 每年出現(xiàn)約44萬耐多藥結核病（MDR-TB）新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。
· 在大多數(shù)瘧疾流行國家，對氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。
· 有很大比例的醫(yī)院感染是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等高度耐藥細菌引起的。
· 不適當、不合理地使用抗菌素藥物，為耐藥微生物的出現(xiàn)、傳播和持續(xù)存在帶來了有利的條件。
什么是抗菌素耐藥性？
抗菌素耐藥性（AMR）系指微生物對原本有效的抗菌藥物產生耐性。耐藥生物（包括細菌、病毒和某些寄生蟲）能夠承受住抗生素、抗病毒藥和抗瘧藥等抗菌藥物的攻擊，這樣一來標準的治療就失去了效果，感染持續(xù)存在并可傳染他人。抗菌素耐藥性是由使用抗菌素藥物，特別是對抗菌素藥物的不當使用造成的，當微生物發(fā)生突變或獲得耐藥基因時，就產生了耐藥性。
為什么抗菌素耐藥性是全球關注的問題？
抗菌素耐藥性會造成死亡
耐藥微生物引起的感染常常對標準化治療沒有反應，從而造成長期患病和更大的死亡風險。
抗菌素耐藥性對傳染病控制帶來了妨礙
抗菌素耐藥性降低了治療有效性，因為病人在更長的時間內具有傳染性，所以可能會把耐藥微生物傳播給他人。
抗菌素耐藥性使我們有可能回到發(fā)現(xiàn)抗生素之前的時代
許多傳染病有可能變得無法控制，并可顛覆在實現(xiàn)為2015年制定的聯(lián)合國千年發(fā)展目標中與衛(wèi)生相關的具體目標方面取得的進展。
抗菌素耐藥性使衛(wèi)生保健費用增加
當感染對一線藥物產生耐藥性，就必須使用更昂貴的治療方法。患病和治療期限較長（常常是住院），也會增加衛(wèi)生保健費用和對家庭及社會的經濟負擔。
抗菌素耐藥性影響到社會的衛(wèi)生保健收益
抗菌素耐藥性將現(xiàn)代醫(yī)學的成就置于危險境地。沒有有效的抗菌素來治療并預防感染，像是器官移植、癌癥化療和大型手術等治療的成功率會出現(xiàn)折扣。
抗菌素耐藥性會威脅到衛(wèi)生安全并破壞貿易和經濟
全球貿易和旅行的增加使耐藥微生物能夠快速傳播到遠處的國家和大陸。
抗菌素耐藥性方面的事實
每年出現(xiàn)約44萬耐多藥結核病（MDR-TB）新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。迄今在64個國家已報告出現(xiàn)廣泛耐藥結核病（XDR-TB）。
在大多數(shù)瘧疾流行國家，對氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。東南亞正在出現(xiàn)對青蒿素具有耐藥性的惡性瘧原蟲；感染情況顯示，在開始治療之后的病原清除出現(xiàn)延遲（表明有耐藥性）。
有很大比例的醫(yī)院感染是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）以及耐萬古霉素腸球菌等高度耐藥細菌引起的。
伴隨著近些年來獲得抗逆轉錄病毒藥物的迅速擴展，耐藥性成為艾滋病毒感染治療方面新出現(xiàn)的一項受關注問題。正在開展國家調查，以發(fā)現(xiàn)并且監(jiān)測耐藥性。
環(huán)丙沙星是世衛(wèi)組織目前建議處理由志賀氏病原體引起的帶血腹瀉的唯一抗菌素，而以往證明有效的其它抗菌素現(xiàn)已出現(xiàn)廣泛耐藥性。但是，對環(huán)丙沙星日益快速出現(xiàn)的耐藥性，正在減少安全有效地治療志賀氏菌病的可選方案，特別是對兒童而言。急需一些適合口服使用的新型抗菌素。
抗菌素耐藥性已成為淋病（由淋球菌引起）治療面臨的一個嚴重問題，甚至涉及“最后防線”的口服頭孢菌素，這種狀況在世界范圍內的流行日益加大。無法治愈的淋球菌感染會導致發(fā)病和死亡的比率上升，從而會逆轉因控制了性傳播感染所取得的成果。
像是新德里金屬-β-內酰胺酶1等新型耐藥機制，已經在幾個革蘭陰性桿菌中出現(xiàn)。這一情況可使強力抗菌素失效，而強力抗菌素常常是針對耐多藥菌株的最后一道防線。
是什么在推動抗菌素耐藥性？
不適當和不合理的藥物使用為耐藥微生物的出現(xiàn)和傳播形成了有利的條件。例如，當病人不遵守醫(yī)囑服用全療程的抗菌素或者當使用的抗菌素質量低下，耐藥微生物就可出現(xiàn)并發(fā)生傳播。
推動抗菌素耐藥性的基礎因素包括：
· 國家不能充分致力于綜合性且協(xié)調一致的應對活動、未適當確定各方的責任以及社區(qū)的參與不夠；
· 監(jiān)測和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏；
· 缺乏適當?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質量和不間斷供應；
· 藥物使用不當和不合理，包括在畜牧業(yè)中；
· 感染預防和控制措施不當；
· 診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對新產品的研發(fā)力度不夠。
抵御耐藥性—今天不采取行動，明天就無藥可用
抗菌素耐藥性的出現(xiàn)是一個復雜的問題，是由眾多相互關聯(lián)的因素推動形成的；單一和孤立的干預措施幾乎沒有作用。迫切需要全球和國家采取多部門應對行動，抵御日益增長的抗菌素耐藥威脅。
世衛(wèi)組織的反應
通過以下措施，世衛(wèi)組織指導抗菌素耐藥性方面的反應：
· 政策指導，支持監(jiān)測、技術援助、知識的形成和伙伴關系，包括通過疾病預防和控制規(guī)劃；
· 基本藥物的質量、供應與合理使用；
· 感染預防和控制；
· 患者安全；
· 實驗室質量保證。
世衛(wèi)組織把“抵御抗菌素耐藥性”選為2011年世界衛(wèi)生日的主題。在這一天，世衛(wèi)組織會發(fā)出一項共同采取行動的國際號召，遏制抗菌素耐藥性的蔓延，向政府提出六點政策一攬子建議。
世衛(wèi)組織號召所有主要利益攸關方，包括決策者和計劃者、公眾和患者、開業(yè)者和處方開具者、藥劑師和藥物供應商以及制藥業(yè)，采取行動并負起責任，抵御抗菌素耐藥性。
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