春三月,乍暖還寒,氣溫寒熱變化較大,如不留意,易感外邪,引起
感冒,當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,臨床上稱之為感冒后咳嗽,又稱感染后咳嗽。其發(fā)病機(jī)理尚不十分明確,一般認(rèn)為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)性所致。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳為主,無(wú)痰,或咯少量白色黏液痰,咯痰不爽,咽關(guān)不利,咽癢,咽干,晚間咳甚, 冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)、煙霧等誘發(fā)或加重,咳嗽可以持續(xù)3周以上,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。X線胸片檢查一般無(wú)異常。屬于中醫(yī) “久咳” 、“頑咳”范疇,雖經(jīng)反復(fù)應(yīng)用抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰西藥,收效甚微,詳察病情,可見(jiàn)其中部分病人咽部慢性充血,后壁淋巴濾泡增生,相當(dāng)于慢性
咽炎合并支氣管炎,證屬于風(fēng)熱燥邪戀肺,肺失清潤(rùn)。治從清潤(rùn)肅肺,利咽化痰。藥用南沙參、桑葉、杏仁、麥冬、桔梗、炙麻黃、射干、生蛤殼、枇杷葉、炙百部、阿膠珠,川貝母等。若久咳無(wú)痰,咽癢較甚,可加僵蠶、炙全蝎、烏梅等;若痰少不易咯出,加川貝母用、知母、絲瓜絡(luò)等。若咳嗽連續(xù)劇烈引起的暈厥,出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失,稱為咳嗽暈厥綜合征,則宜加強(qiáng)祛風(fēng)鎮(zhèn)咳,可用蜈蚣等,并注意暈厥跌撲時(shí)個(gè)人防護(hù),以防意外傷害。若咳引脅痛,此屬“肝咳”,酌加青皮、枳殼、香附疏肝和絡(luò);咳而遺溺,則為“膀胱咳”,酌加羌活。
若咳嗽初期為有為風(fēng)寒所傷,咳嗽聲重頭疼,用金沸草散(旋覆花、前胡、細(xì)辛、荊芥、赤茯苓、半夏、炙甘草)。風(fēng)邪犯肺宜用三拗湯合止嗽散加減(麻黃、杏仁、桔梗、半夏、前胡、橘皮、甘草)。春多上升之氣,春月咳嗽可加入潤(rùn)肺抑肝之品,如麥門冬、白芍、川芎、黃芩、知母等。凡嗽遇春即發(fā),為脾病,健脾為主。咳嗽遷延不已,加紫菀、百部溫潤(rùn)降逆,避免過(guò)于溫燥辛散傷肺;表寒未解,里有郁熱,熱為寒遏,咳嗽音啞,氣急似喘,痰粘稠,口渴,心煩,或有身熱,加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里。
春月少陽(yáng)用事,肝木氣旺時(shí),脾土易受抑制。中醫(yī)重視抑木培土,治療應(yīng)當(dāng)奉行“論時(shí)月則宜升陽(yáng)補(bǔ)脾胃,瀉風(fēng)木”的用藥原則,常用四君、四物,防風(fēng)、羌活、黃芩、青皮、芍藥等類藥物。春日外感,因多升浮之氣,治宣兼降,如澤瀉、前胡、海石、瓜蔞之屬是也。
若患者肝陽(yáng)偏亢,肝熱內(nèi)熾,由于陰分不足,外邪引動(dòng),受不起風(fēng)陽(yáng)的刺激,而出現(xiàn)肝火偏旺,木火刑金而發(fā)為咳嗽,以干咳為主,少痰,可伴有脅痛、易怒、頭痛目眩、目赤等癥,治予黛蛤散合瀉白散加減,并可加入鉤藤、白蒺藜、菊花、白芍等。
若患者素體陽(yáng)虛,寒飲內(nèi)盛,肺中虛寒,咳白痰夾有泡沫,口甘,流涎沫,口出清水,胃脘嘈雜或有脹痛,納少,脈沉弦細(xì)遲。證屬飲停肺胃,治從溫陽(yáng)化飲,半夏溫肺湯(半夏、茯苓、細(xì)辛、干姜、桂心、桔梗、陳皮、復(fù)花、黨參、白術(shù)、甘草)加減。
若患者稟賦不足,肺脾氣虛,衛(wèi)表不固,宣肅失職而發(fā)咳嗽。臨床表現(xiàn)為容易易感冒,疲乏,納少,便溏,咳嗽聲低氣弱,痰稀白,脈弱無(wú)力。治用四君子湯合玉屏風(fēng)散加減。若表證明顯伴有鼻塞,流清涕,噴嚏者,可酌情加入荊防、羌活等疏風(fēng)解表,兼顧其標(biāo)。
若因熬夜、勞累過(guò)度或素體虛弱,正氣虧損,不能御邪所致者甚多,因虛而致久咳不已者眾,故治咳不能忽視扶正,尤以益氣健脾為要,年老體弱者,更宜加扶正之品,以安未受邪之地。臨證可選加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等健脾益氣。
春季是由冷向暖轉(zhuǎn)換的季節(jié),氣候極不穩(wěn)定,時(shí)冷時(shí)熱,肌體開(kāi)始疏泄,御寒能力減弱。因此,人體易受風(fēng)寒而感冒,尤其年老體弱者,更易受涼,甚至誘發(fā)出多種疾病,民間廣泛流傳的“春捂秋凍”的寶貴經(jīng)驗(yàn),告誡人們春天要注意保暖,切不可過(guò)早的減衣,亦不可熱了立刻脫衣,以免著涼感冒,預(yù)防感冒是春天養(yǎng)生的重要方面。
春天來(lái)臨,氣候漸暖,微風(fēng)吹拂,各種病菌開(kāi)始萌發(fā),春季為傳染病高發(fā)季節(jié)。因此,春季養(yǎng)生要預(yù)防傳染病的流行,預(yù)防
流行性感冒的傳染。為此要講究衛(wèi)生,并加強(qiáng)體育鍛煉,提高肌體的御病能力。
咳嗽病人不宜吸煙喝酒。因?yàn)闊熅菩翜兀龑?duì)咽部有直接的刺激作用外,還易化火生痰,加重病情。除此之外,還不宜吃辛辣刺激性食物、油膩腥葷食物及過(guò)甜過(guò)咸的食物,如海鮮、魚、蝦、金針菜、竹筍、咸菜、羊肉、韭菜、狗肉、公雞肉、大蒜、荔枝干、桂圓肉、巧克力、花生、辣椒、胡椒、蒜等食物。
飲食宜清淡,并有助于化痰、止咳的食物,如新鮮蔬菜、黃豆及豆制品、白蘿卜、大白菜、菠菜等;或吃一些養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用的食物,如梨、枇杷、荸薺、百合、胡桃仁、蜂蜜等。
“形寒飲冷則傷肺”,外感風(fēng)寒者,服藥期間應(yīng)禁食寒涼性食物,諸如柿子、冬瓜、茄子、菠菜、螃蟹等。咳嗽初期不宜早用收澀,飲食上述當(dāng)禁忌石榴、烏梅、橄欖等酸澀收斂之品。
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