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肺癌的生活及飲食宜忌
  • 發(fā)布時間:2013-05-16
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    原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升,尤其在發(fā)達國家。世界上至少有35個國家的男性肺癌為各癌腫死因中第一位,女性僅次于乳腺癌的死亡人數(shù)。本病多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰在60~79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。在我國腫瘤死亡回顧調(diào)查表明,肺癌在男性占常見惡性腫瘤的第四位,在女性中占第五位,全國許多大城市和工礦區(qū)近40年來肺癌發(fā)病率也在上升,個別大城市肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡的首位。病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一般認為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān):吸煙、職業(yè)致癌因素(石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等)、空氣污染(室內(nèi)用煤,接觸煤煙、城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青)、電離輻射、飲食與營養(yǎng),此外,病毒的感染、真菌毒素(黃霉曲菌)、結(jié)核的瘢痕、機體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。主要癥狀有咳嗽、咯血、喘鳴 、胸悶、氣急、消瘦、發(fā)熱等;腫瘤局部擴展引起的癥狀有胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征等。由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀主要并發(fā)癥有顱內(nèi)高壓癥、轉(zhuǎn)移性骨癌、轉(zhuǎn)移性肝癌肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、Cushing綜合征、低鈉血癥、神經(jīng)肌肉綜合征、高血鈣癥等。主要檢查方法:胸部X線、胸部CT、磁共振(MRI)、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、開胸手術(shù)探查、癌相關(guān)抗原等。肺癌的治療目的是根據(jù)病人的機體狀況;腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨向、合理地、有計劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高治愈率和病人的生活質(zhì)量。
    肺癌治療宜忌總則有利于肺癌康復(fù)的幾個方面。要求給病人一個安靜的休息環(huán)境,盡可能使生活得有規(guī)律;生活上保持樂觀情緒,堅持鍛煉,增強體質(zhì),合理安排飲食,積極改善機體的內(nèi)、外環(huán)境。
    【日常生活宜忌】
    (一)飲食
    1.飲食調(diào)攝
    一般要加強營養(yǎng),多攝取蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。選擇食療物品時應(yīng)取既能抗腫瘤,扶正而祛邪,又不耗損機體津液之品。如香菇、蘑菇、靈芝、黑木耳、海參、穿山甲、甲魚、蛇肉、黃鱔、蜂王漿等。化療期間消化道反應(yīng)較大,造血功能受損,適宜用補氣血、健脾胃的食物。如西紅柿炒蛋、黃芪羊肉湯等。放療期間灼熱傷陰,口干舌燥,郁熱傷津,宜多食滋陰生津的食品。提倡吃新鮮蔬菜和水果,增加維生素C、維生素A和食物纖維的攝入量,避免長期食酸菜、腌菜;少吃燒烤食品、煎炸及烤糊食品;不食過冷、過熱、過于粗糙的食物;慎用食品添加劑及甜味劑。
    2.飲食宜忌
    (1)忌食辛辣食物:肺癌主要癥狀多表現(xiàn)為熱毒、陰虛,辛辣食物(如辣椒、胡椒)性溫?zé)幔泻膫幗颉⒅鸁嵘档淖饔茫持畷又仃幪摚共∏閻夯<啥喑蕴牵禾蔷哂兄掳┑拇呋饔谩?/div>
    (2)忌吸煙:因煙中含有尼古丁、苯并茂、亞硝胺等有毒物質(zhì)20多種,這些有毒物質(zhì)均可以致癌。吸煙時煙霧中的有毒物質(zhì)直接作用于肺部,因此吸煙者肺癌發(fā)病串要大大高于不吸煙者。
    (3)忌飲酒與咖啡:酒中所含的酒精可以刺激垂體激素的分泌,從而影響惡性腫瘤的易感性。而咖啡中的咖啡因是對人體具有毒性的物質(zhì),它可使體內(nèi)B族維生素被破壞,而缺乏B族維生素與癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。
    (4)不宜多吃酸菜、腌菜、腌肉:因為它們在制作過程中容易發(fā)霉,其中常含有致癌性霉菌及致癌物質(zhì)亞硝胺。
    (5)忌煙薰燒烤食物:煙熏燒烤之品如煙熏香腸、熏肉、烤羊肉等含有3,4—苯并芘,為致癌物質(zhì).食用該類食物過多,癌發(fā)病率較高。
    (6)忌高脂肪食物:肥胖者有半致以上易患癌癥,食入過多脂肪可導(dǎo)致體重增加,過多脂肪導(dǎo)致機體激素發(fā)生變化,限制機體免疫監(jiān)視的效能,影響細胞的代謝方式,增加體內(nèi)鎂的排出,這些因素都會促使腫瘤發(fā)生。豬肉、肥肉、黃油等均屬這類食物。
    (7)忌過多的食鹽:鹽食人的多少與癌的發(fā)生率存在著一定關(guān)系,過多的鈉鹽致癌可能是鈉會抑制免疫系統(tǒng),如白細胞減少等,故現(xiàn)在有專家提出抗癌食譜就是要求嚴格控制食鹽攝人量。
    (二)運動及保健
    1.適當(dāng)鍛煉,適可而止  肺癌病人在康復(fù)過程中進行身體鍛煉原則上可分3個階段。第一階段是做些簡單動作,不需花多大力氣,臥床時即可進行.如下肢拍高、上肢伸展等活動。這些活動能幫助病人略微恢復(fù)一些體力。此后,可根據(jù)病人體力改善的情況,適當(dāng)增加運動強度。當(dāng)病人可以起床活動時,就開始第二階段的鍛煉。這時的活動量,比第一階段大,目的在于增加體力儲備,補償腫瘤或治療腫瘤的消耗,為恢復(fù)正常活動準(zhǔn)備條件。在病人可以整日離床時,就進行第三階段的級煉。此時的活動量更大,以便加強體力,恢復(fù)健康。在擬定身體鍛煉方案時,要因病因人而異,應(yīng)根據(jù)身體全面情況.選擇自己的活動項目,如肺癌切除術(shù)后要加強胸部的活動,但若在肺功能較差的情況下,再去爬山、游泳,就不太適宜了。
    2.敷貼  敷貼療法是中醫(yī)學(xué)中內(nèi)病外治的治療方法。肺癌病人可用半夏、南星、白附子、血竭、阿魏、郁金、制馬錢子等研細末,用酒或醋調(diào)貼敷肺俞穴,可緩解疼痛,促進腫塊的消散。
    3.氣功  氣功療法是以預(yù)防保健、自我調(diào)節(jié)為主的整體治療方法。實驗證明,氣功療法對肺癌有一定的防治作用。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)研究指出,氣功可使人處于一種“松弛反應(yīng)”狀態(tài),使交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動減弱,可使血漿多巴胺和B-羥化酶活性下降,血漿皮質(zhì)素分秘量減少,血清干擾素活性增加;可使基礎(chǔ)代謝降低,人體總消耗下降,使人體衰老過程變慢、免疫功能增強,從而增加抗癌細胞的抵抗力。氣功的功法有多種,如郭林氣功、小周天、香功、鶴翔樁等,病者可以根據(jù)具體情況選擇之。
    4.灸法  用艾灸的方法灸神闕、足三里、三陰交、腎俞等,可以提高人體的免疫功能提高抗腫瘤能力。
    5.針刺  據(jù)報道,針刺關(guān)元、氣海、三陰交、肺俞等穴位,可以提高肺癌患者NK細胞、LaK細胞和T淋巴細胞群的細胞活性,增強病人體內(nèi)的免疫監(jiān)視功能,對細胞免疫有一定的影響。
    (三)生活調(diào)攝
    1.注意保暖,預(yù)防感冒
    2.發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一,應(yīng)按發(fā)熱病人護理,并及時更換汗?jié)竦谋环?nbsp; 對刺激性嗆咳可用鎮(zhèn)靜劑。夜間病人持續(xù)咳嗽時可給飲熱水,減輕咽喉部刺激。對呼吸困難者應(yīng)報告主管醫(yī)師,必要時吸氧。
    3.病人如有咳血,要保持鎮(zhèn)靜,給止血藥物。大咯血時及時報告醫(yī)師處理,并注意其血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,防止休克的發(fā)生。休克時,應(yīng)取頭低腳高位,保溫、胸部冰袋,注射止血劑,并采取抗炎、輸血、補液等措施;注意口腔衛(wèi)生,防止褥瘡發(fā)生。
    4.忌運動不持之以恒。參加鍛煉,提高抗病力。體育鍛煉可增強機體免疫力,加速機體新陳代謝,增加食欲,增加血氧濃度。經(jīng)常鍛煉可增強人體抗病能力,包括防癌能力。鍛煉必須持之以恒,只要堅持進行,必會帶來好處。
    5.忌不作定期復(fù)查。無論是手術(shù)后,放療、化療后,都要定期進行復(fù)查,及早發(fā)現(xiàn)病情變化。患者本人也應(yīng)隨時觀察身體的變化,看看身體各部位是否有淋巴結(jié)腫大或不明原因的腫物,要及時到醫(yī)院進一步確診,爭取轉(zhuǎn)移病灶的早日處理,以免延誤病情。
    6.忌過分安逸或過分勞累。合理安排好休息。病人既要合理安排好休息,又要避免無所事事,同時不要過于勞累。居室宜整潔,空氣清新,舒適明亮。避免房間過于陰暗,影響病人的情緒。
    7.忌恐懼緊張悲觀情緒。保持樂觀的精神狀態(tài),減少緊張情緒,增強求生意識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,有利于提高免疫能力,抑制癌細胞,延長生命。反之患者精神恐懼、消極悲觀,就會喪失對治療的信心,給治療效果和疾病發(fā)展帶來不良影響。
   【用藥宜忌】
   (一)不同人群的用藥宜忌
    1.老年患者的化療 肺癌多數(shù)在55歲以上發(fā)病,且總的生存期短,目前認為年齡不是影響肺癌患者選擇治療方式的決定因素。老年肺癌患者應(yīng)同樣考慮能否進行手術(shù)、放療和化療等綜合治療。化療時應(yīng)考慮老年患者特點,如是否合并其他心肺疾病、心理和身體的依從性等,適當(dāng)調(diào)整藥物劑量和用藥時間,達到用藥的個體化。一些新的化療藥物在老年晚期肺癌患者的一線和二線單藥治療過程中顯示有效,且藥物毒性作用可以耐受。
    2. 腎功能不全患者的化療:容易引起腎毒性的藥物有順鉑、卡鉑、氨甲蝶呤、環(huán)已亞硝脈、絲裂霉素、甲環(huán)亞硝等。可引起局灶性腎小管壞死、腎小管擴張和管型尿形成,發(fā)生率為10%-70%,嚴重者可致死亡。環(huán)磷酸胺靜脈注射2-4h膀胱內(nèi)藥物濃度為血清中的100-200倍,易發(fā)生出血性膀胱炎.甚至可發(fā)生膀胱纖維化及膀胱癌,異環(huán)磷酞胺的膀胱毒性更大。為預(yù)防抗癌藥物引起的腎損害,在化療中應(yīng)注意如下幾點:①化療前必須檢查腎功能,凡有腎功能不全者,應(yīng)避免用有腎毒性的抗癌藥物,或根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量.凡有輕度腎功能不全者應(yīng)格順鉑改為第二代鉑合物(卡鉑);②應(yīng)用有腎毒性的化療藥物時應(yīng)充分水化和利尿,即化療前、化療期間囑病人多飲水,并靜脈補液,使每天尿量不少于2000ml,必要時加用甘露醇和速尿;③為避免藥物在腎小管沉積可堿化尿液;④化療期間避免應(yīng)用具有腎毒性的頭孢菌素、氨基糖甙類抗生素;⑤注意藥物的累積量;⑥為避免出血性膀骯炎,應(yīng)增加飲水量,避免夜間用化療藥物。
    3.老年或原有心臟疾病者的化療:阿霉素易引起心臟毒性,因此其總劑量不宜超過550mg/m2,應(yīng)間隔3周才能用藥1次。老年或原有心臟疾病者,應(yīng)以表阿霉素替代阿霉素,并行心電監(jiān)測,一日發(fā)生心臟毒性,應(yīng)立即停藥。
    4.貧血患者的化療:臨床應(yīng)用的大多數(shù)抗腫瘤藥物均有骨髓毒性,表現(xiàn)為對骨髓造血細胞的抑制,依次為白細胞(主要是粒細胞)、血小板下降,最后影響紅細胞,出現(xiàn)全血細胞減少,導(dǎo)致嚴重感染和出血,甚至死亡。一般損傷DNA的藥物,對骨髓抑制作用強,抑制MA的藥物次之,損傷蛋白質(zhì)合成的藥物影響則較少。目前骨髓抑制的防治包括以下幾個方面:(1)減量或停藥觀察當(dāng)白細胞或(和)血小板右減少趨勢時,應(yīng)及時調(diào)整藥量防止骨髓嚴重抑制,如粒細胞低于4×l09/L,血小板低于80×l09/L,可暫停藥或減量并嚴密觀察。(2)使用生血藥物如應(yīng)用鯊肝醇、利血生、氨肽素、性激素等。(3)補充血液成分可多次小量的輸新鮮全血,也可按需要成分輸入粒細胞、血小板或紅細胞,有條件者可進行自體骨筋移植。(4)中醫(yī)中藥:給予補腎中藥及補氣養(yǎng)血藥。(5)防止感染。
    (二)用藥過程中可能出現(xiàn)的問題
    1.消化系統(tǒng)并發(fā)癥及其防治許多抗癌藥物都可引起消化道毒性反應(yīng),其中以惡心、嘔吐的癥狀最為常見和突出。臨床上往往先有惡心,繼之嘔吐。消化道癥狀產(chǎn)生原因,可能是藥物對消化道膜的直接刺激和對黏膜上皮細胞的損傷,以及對自主神經(jīng)系統(tǒng)和延髓化學(xué)感受器激發(fā)帶的作用等。化療藥物引起的嘔吐與藥物種類、劑量有關(guān),如順鉑、卡鉑、大劑量環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷環(huán)酰胺及亞硝脲類等可引起重度嘔吐。一般在給藥后2-3h后開始嘔吐。僅環(huán)磷酰胺于靜脈給藥后9-18h才發(fā)生嘔吐。嘔吐發(fā)生往往與年齡、性別及個體差異有關(guān),但必須識別引起嘔吐的其他原因。防治化療藥物引起的惡心、嘔吐,主要應(yīng)用止吐藥物。目前均采用聯(lián)合應(yīng)用,如大劑量滅吐靈、苯海拉明和地塞米松聯(lián)合,但其療效仍不令人滿意,40%以上無效,且可導(dǎo)致椎體外系等嚴重副作用。近年來應(yīng)用樞復(fù)寧等,對順鉑及非順鉑化療藥引起的嘔吐,即是一種高選擇性阻斷5-HTB的新型抗嘔吐藥物,能迅速有效地控制抗癌藥物誘發(fā)的惡心、嘔吐,且無椎體外系毒副作用,但價格昂貴,國內(nèi)難于推廣。
    2.化療藥物局部外漏的處理:在注射時如有藥物漏出到皮下可以造成局部劇烈疼痛和紅腫。注射時必須經(jīng)常注意有無藥物外漏,如一旦發(fā)生應(yīng)立刻用1%普魯卡因或雷及丁甚或應(yīng)用生理鹽水注射局部來達到稀釋和封閉的作用。局部紅腫區(qū)可用九花素油膏、金黃散來外敷。局部疼痛也可用新鮮、洗于癱搗爛的車前草來外敷止痛。旅些藥物注射后對胃腸道及血管內(nèi)膜刺激放大,如氟脲嘧啶、阿霉素等,可引起靜脈內(nèi)膜炎或栓塞性靜脈炎,待藥物注別完畢店,再用生理鹽水沖洗靜脈幾分鐘,也可用金黃敞軟膏外敷,極大部分可很快恢復(fù)。
    3.化療過程抑制骨髓的處理:在因抑制骨髓造成白細胞,血小斑甚至紅細胞的暫時性降低,該時應(yīng)考慮是否中止化療,并可應(yīng)用利血生,維生素B6等藥物,對嚴重者可用腎上腺皮質(zhì)激素短期治療或輸白細胞和全血。在血白細胞下降時期要重視營養(yǎng),需有足夠熱量的食物攝入,避免與患有呼吸道感染人的接觸。如細胞下降明顯,為了防止繼發(fā)感染,要進行隔離。為了早日恢復(fù)健康,暫時謝絕探望,因為健康人很可能是一個帶菌者,在探望時接觸病人會將病菌傳給病人。該時病人抵抗力極度低下,易造成繼發(fā)感染,對病情不利。
    4.消化道反應(yīng)的處理:注入化療藥物后引起嘔吐、惡心、食欲減退和腹瀉等也較為常見。在注射化療藥物期間,飲食要清淡,但包要保證營養(yǎng),應(yīng)注意休息。化療后活動太多,會增加副反應(yīng)的發(fā)生,也可用一些止吐藥物如滅吐靈、冬眠靈等來防止或減輕嘔吐。
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