測量血壓是有正常差異的，左上臂和右上臂可能不一樣。那么，測量血壓到底要選那只手呢？今天我們就結(jié)合《中國血壓測量指南2011》跟大家一起探討這個問題。
正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5～10 mmHg，這是血管解剖生理決定的。因為右肱動脈來自于頭臂干的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自于主動脈，而頭臂干是主動脈的較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。因此，臨床中目前普遍以測量右手血壓為主。
但也有不少人左上臂血壓更高一些。許多研究均發(fā)現(xiàn)左右上臂血壓有差異，而且這種差異與用左手或用右手無關(guān)。高血壓患者臂間血壓差異≥5mmHg的占31%，左右上臂血壓的某一側(cè)高于對側(cè)的比例相當（即：左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂血壓高的情況比例都大約是50%）。
因此指南推薦：第一次檢查時應同時測量患者左右上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值。所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以明確哪側(cè)手臂血壓較高，以血壓高的一側(cè)作為日常血壓測量的肢體。
一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以后，在一段時間內(nèi)方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高一只手為準就行。比如以左手為標準，那就每次都測左手。但通過較長的一段時間差值可能會有改變，因此最好定期再次測量左右手血壓差以確定是否有改變。
健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續(xù) ＞20 mmHg 時，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘后進行。
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老年病科
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