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肺纖維化的中藥治療
  • 發(fā)布時(shí)間:2013-05-15
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    “肺纖維化”是“彌漫性間質(zhì)性肺疾病”即“間質(zhì)性肺疾病”的簡稱。肺纖維化是一大組彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病群,病理特征是肺泡壁(包括呼吸性細(xì)支氣管)彌漫性慢性炎癥和間質(zhì)纖維化,特發(fā)性肺纖維化(IPF)是其常見類型,占所有肺纖維化的65%。可以說間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化是“彌漫性間質(zhì)性肺疾病”的不同的稱呼。肺纖維化是肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成,當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ),進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。
    西醫(yī)對(duì)肺纖維化的治療 ,一般是首選皮質(zhì)激素,通過抑制炎癥細(xì)胞的趨化作用 ,減少炎癥細(xì)胞的聚集 ,從而減少膠原的合成 ,但其同時(shí)也抑制了膠原酶的產(chǎn)生。此外 ,長期應(yīng)用皮質(zhì)激素還有更嚴(yán)重的毒副作用 ,如其可使機(jī)體免疫力下降,使隱匿感染灶播散或誘發(fā)新的感染 ,而嚴(yán)重的繼發(fā)感染又是肺纖維化致死的重要原因。由于肺纖維化的發(fā)病率、死亡率不斷上升,目前又尚無治療良策 ,所以近年來中醫(yī)中藥防治肺纖維化的研究已成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的熱點(diǎn)。
    肺纖維化歸屬于中醫(yī)肺痹,肺痿,肺脹等范疇,歷代醫(yī)家多運(yùn)用宣肺止咳,滋陰潤肺,溫腎納氣等治法治療。肺纖維化的病理機(jī)制是“虛、痰、瘀、毒”, 常用藥物:丹參、赤芍、桑白皮、北杏、川貝母、麥冬、天冬、魚腥草、沙參、桔梗、黃芪、杏仁等,以上部分藥物的藥理研究如下:
    黃芪:可有效地減輕氧自由基造成的肺損傷,對(duì)肺臟有保護(hù)作用。
    太子參:對(duì)機(jī)體具有適應(yīng)原樣作用,即能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御能力。還可增強(qiáng)人體內(nèi)的物質(zhì)代謝。
    當(dāng)歸:可明顯減輕肺泡炎的嚴(yán)重程度,降低肺濕重/體重( P < 0.01),清除自由基、阻斷自由基反應(yīng)可能是當(dāng)歸對(duì)BLM 致肺損傷的重要防護(hù)機(jī)制。自由基對(duì)肺纖維化有重要影響,而當(dāng)歸具有較強(qiáng)的抗自由基作用,有實(shí)驗(yàn)證明應(yīng)用當(dāng)歸治療后肺間質(zhì)纖維化明顯減輕。
    川芎:川芎的主要化學(xué)成分川芎嗪,具有一定的阻抑肝纖維化及降低血清一氧化氮水平作用。
    桑白皮:桑白皮丙酮提取物氨水引起的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用;對(duì)二甲苯引起的鼠耳腫脹有顯著性的抑制作用,說明其有明顯的抗炎作用:此外,其還有祛痰、平喘作用,影響支氣管NO含量。
    北沙參:有明顯的鎮(zhèn)咳作用及較好的祛痰作用。
    川貝:(1)鎮(zhèn)咳作用。川貝母總生物堿及非生物堿部,表現(xiàn)鎮(zhèn)咳效應(yīng)。而皖貝與浙貝比較,前者的鎮(zhèn)咳作用明顯優(yōu)于后者。故皖貝可作川貝的代用品。(2)祛痰作用。川貝母生物堿11.3mg/kg及貝母皂甙Ⅰ~Ⅲ號(hào)0.5mg/kg,均有較明顯祛痰效果,其中以生物堿和皂甙Ⅲ號(hào)的作用較強(qiáng)。
    魚腥草:可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力, 提高血清備解素水平, 以增強(qiáng)機(jī)體非特異免疫能;魚腥草油表現(xiàn)有良好的抗過敏作用,能明顯拮抗乙酰膽堿對(duì)呼吸道平滑肌作用。
    苦杏仁:可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成。
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