2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)對(duì)《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》進(jìn)行了更新。
新版指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。包括：
（1）按壓速率至少為每分鐘 100 次（而不再是每分鐘“大約” 100 次）；
（2）成人按壓幅度至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）；
（3）保證每次按壓后胸部回彈；
（4）盡可能減少胸外按壓的中斷；
（5）避免過(guò)度通氣。
在新版《2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中，建議將成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序從 A-B-C（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為 C-A-B（胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸），即單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)行 30 次胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行 2 次通氣。
在新指南中，有關(guān)非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇的主要問(wèn)題及更改如下：
（1）建立了簡(jiǎn)化的通用成人基礎(chǔ)生命支持流程；
（2）對(duì)根據(jù)無(wú)反應(yīng)的癥狀立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進(jìn)；從流程中去除了“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”；
（3）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）；
（4）更改了單人施救者的建議程序，即先開(kāi)始胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)行 30 次按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行 2 次通氣，這是為了避免延誤首次按壓；
（5）按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100 次（而不是每分鐘“大約” 100 次）；
（6）成人按壓幅度已從 4 至 5 厘米的范圍更改為至少 5 厘米。
在新指南中，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的主要問(wèn)題及更改如下：
（1）由于心臟驟停患者可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無(wú)法分辨，調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)以識(shí)別心臟驟停的表現(xiàn)，從而提高對(duì)心臟驟停的識(shí)別能力；
（2）調(diào)度員應(yīng)指示未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者為心臟驟停的成人進(jìn)行單純胸外按壓心肺復(fù)蘇；
（3）已對(duì)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)成人患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)的建議進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息）。然后，該人員會(huì)啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到
AED（或由其他人員尋找）。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 10 秒，如果 10 秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用 AED（如果有的話）；
（4）已從流程中去除“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸” ；
（5）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（包括以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）；
（6）通常不建議在通氣過(guò)程中采用環(huán)狀軟骨加壓；
（7）施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開(kāi)始胸外按壓（C-A-B 而不是 A-B-C）。通過(guò)從 30 次按壓而不是 2 次通氣開(kāi)始心肺復(fù)蘇， 可以縮短開(kāi)始第一次按壓的延誤時(shí)間；
（8）按壓速率從每分鐘大約 100 次修改為每分鐘至少 100 次；
（9）成人的按壓幅度略有增加，從以前建議的大約 4 至 5 厘米增加到至少約 5 厘米。
（10）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)間，以及給予電擊到電擊后立即恢復(fù)按壓之間的時(shí)間。
（11）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過(guò)團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。
在新版指南中，針對(duì)電擊治療的主要問(wèn)題及更改如下：
（1）在公共場(chǎng)所的生存鏈系統(tǒng)中結(jié)合 AED 使用；
（2）在醫(yī)院使用 AED 的注意事項(xiàng)；
（3）目前可在無(wú)法使用手動(dòng)除顫器的情況下為嬰兒使用 AED；
（4）發(fā)生心臟驟停時(shí)先進(jìn)行電擊和先給予心肺復(fù)蘇的比較；
（5）1 次電擊方案與 3 次電擊程序治療心室顫動(dòng)的對(duì)比；
（6）雙相波和單相波的波形；
（7）第二次電擊或后續(xù)電擊使用遞增劑量和固定劑量的對(duì)比；
（8）電極位置；
（9）裝有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行體外除顫；
（10）同步電復(fù)律；
新版指南中針對(duì)高級(jí)生命支持 (ACLS) 中的主要問(wèn)題及更改如下：
（1）建議進(jìn)行二氧化碳波形圖定量分析，以確認(rèn)并監(jiān)測(cè)氣管插管位置和心肺復(fù)蘇質(zhì)量。
（2）簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)心臟驟停流程，并提出了替代的概念性設(shè)計(jì)流程以強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的重要性。
（3）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了生理參數(shù)監(jiān)測(cè)以優(yōu)化心肺復(fù)蘇質(zhì)量并檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)。
（4）不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng) (PEA)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品。
建議輸注增強(qiáng)節(jié)律藥物，作為有癥狀的不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行起搏的替代方法之一。
（5）建議使用腺苷，因?yàn)樗坏踩以谖捶只摹⒁?guī)則的、單型性、寬 QRS 波群心動(dòng)過(guò)速的早期處理中，對(duì)于治療和診斷都有幫助。
（6）恢復(fù)自主循環(huán)后，在重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的心臟驟停后治療，同時(shí)由專家對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科治療并對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。這通常包括使用低溫治療。
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老年病科
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