冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病（CHD），是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和程度，可分為不同的臨床類(lèi)型，其中以心絞痛和心肌梗死最常見(jiàn)。
一、冠心病的流行病學(xué)特征
（一）多發(fā)生于40歲以上，男性多于女性，且以腦力勞動(dòng)者居多。
（二）發(fā)病率和死亡率逐年增加。
（三）危險(xiǎn)因素水平在不斷增高：人口老年化加劇、高血壓患病率增加、男性吸煙率居高不下、人群血清總膽固醇水平呈升高趨勢(shì)。
二、冠心病的危險(xiǎn)因素
冠心病是一種多危險(xiǎn)因素所致的慢性病，影響的主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙（“三高一吸”）、肥胖、體力活動(dòng)減少、大量飲酒、性格類(lèi)型（高度競(jìng)爭(zhēng)性格）、年齡、性別和家族史等。
三、冠心病的預(yù)防與控制
（一）第一級(jí)預(yù)防
1、降低血壓。
2、合理膳食
（1）限制總能量的攝入，維持理想體重 BMI應(yīng)控制在24以下，腰圍：男 < 85cm ，女 < 80 cm。
（2）限制脂肪和膽固醇的攝入。
（3）限制食鹽攝入 每天食鹽不超過(guò)6克。
（4）供給充足纖維素、維生素和礦物質(zhì)。
3、禁煙、限酒。
4、適度運(yùn)動(dòng)。
此外，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期，故冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始，重點(diǎn)是不使兒童過(guò)胖，預(yù)防血壓升高及阻止兒童吸煙。
（二）第二級(jí)預(yù)防
積極全面地控制危險(xiǎn)因素可以改善患者的生存率、降低復(fù)發(fā)事件危險(xiǎn)和減少介入治療或搭橋手術(shù)的需要，并改善患者的生活質(zhì)量。
1、徹底戒煙，且遠(yuǎn)離煙草環(huán)境。
2、血壓控制 目標(biāo)：＜140/90mmHg ; 若為糖尿病或慢性腎功能衰竭患者，則＜130/80mmHg。
3、血脂控制 目標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇＜100mg/dl（2.59mmol/L）。
4、體力活動(dòng) 目標(biāo)：30分鐘/天，每周7天（至少每周5天）。
運(yùn)動(dòng)不拘形式，引起體力消耗的活動(dòng)均有益于健康。但不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心力衰竭和心律失常型冠心病以及急性心肌梗死后的高危病人，病情不穩(wěn)定時(shí)的活動(dòng)，必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展。
5、體重控制 目標(biāo)：BMI應(yīng)控制在25以下；腰圍： 男 < 90cm ，女 < 80 cm。
6、糖尿病控制 目標(biāo)：糖化血紅蛋白(HbAlc) <7%。
7、抗血小板及抗凝治療。
8、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用。
9、β阻滯劑應(yīng)用。
10、流感疫苗接種。
11、重視社會(huì)、家庭對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。
以上第一、二級(jí)預(yù)防內(nèi)容可歸納為ABCDE防治法（國(guó)際循環(huán)http：//www.icirculation.com），即：
A:阿司匹林（Aspirin）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。
B：β阻滯劑（β-blocker）、控制血壓（blood pressure control）、控制體重指數(shù)（BMI control）。
C：戒煙（cigarette quitting）、降膽固醇（cholesterol lowering）、中醫(yī)藥(Chinese medicine)。
D：合理飲食（diet）、控制糖尿病（diabetes control）、復(fù)合維生素（decavitamin）。
E：運(yùn)動(dòng)（exercise）、教育(education)、情緒（emotion）。
（三）冠心病的治療
（1）藥物治療：防栓藥（阿司匹林）、β阻滯劑（倍他樂(lè)克）、硝酸酯類(lèi)（硝
酸甘油、消心痛）、調(diào)脂藥物（舒降之）等。
（2）冠狀動(dòng)脈介入治療 包括：冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)、球囊擴(kuò)張及支架術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架等。
（3）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
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老年病科
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