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只能用生理鹽水配伍的藥物

碳酸氫鈉

碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，其解離度大，可提供較多碳酸氫根離子 (HCO^3-)。而 0.5% 或 10% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5，呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使藥物失效，不能中和機(jī)體過多的酸。0.9% 氯化鈉注射液中存在鈉離子，可緩解碳酸氫鈉的解離。所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩(wěn)定。臨床上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。

阿莫西林克拉維酸鉀

注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩(wěn)定。在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀，在氯化鈉中性溶液中 (pH 值 6.5-7.0) 易溶且較穩(wěn)定。應(yīng)嚴(yán)格按照法定說明書中規(guī)定的溶于 50-100 ml 的氯化鈉注射液內(nèi)。且要現(xiàn)配現(xiàn)用，否則易發(fā)生變色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險。

速尿（呋塞米）

呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應(yīng)，pH 值改變，呋塞米析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍，pH 值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。因此呋塞米注射液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液配伍。

依達(dá)拉奉

依達(dá)拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力障礙及功能障礙。但本藥與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌，與這些溶液配伍后可使依達(dá)拉奉的濃度降低。因此，臨床上將依達(dá)拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 分鐘內(nèi)滴完。

埃索美拉唑

埃索美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化學(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性環(huán)境中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生變化，穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象。葡萄糖注射液多偏酸性（pH 3.2-6.5），因此，常用 0.9% 氯化鈉注射液稀釋。

氨力農(nóng)

氨力農(nóng)結(jié)構(gòu)中含有的內(nèi)酰胺基在酸性條件下易水解。因此，氨力農(nóng)在葡萄糖注射液 (pH 3.2-6.5) 中不穩(wěn)定，但氨力農(nóng)在水中幾乎不溶，須在乳酸中溶解。臨床上使用氨力農(nóng)靜脈注射粉針每支加注射用氨力農(nóng)溶劑 1 支溫?zé)幔駬u，完全溶解后，再用適量的生理鹽水稀釋后使用。

普魯卡因

普魯卡因是短效酯類局麻藥，配制普魯卡因注射液時，宜用 0.9% 氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋。不宜用葡萄糖注射液稀釋，因葡萄糖可使本藥局麻作用降低。

硫辛酸

硫辛酸臨床上用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常，其化學(xué)結(jié)構(gòu)含有二硫鍵的雜環(huán)。該藥說明書中規(guī)定不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。可能是由于葡萄糖溶液呈酸性，會引起硫辛酸的開環(huán)，故不推薦使用葡萄糖溶液稀釋配伍。常將本品加入氯化鈉注射液靜脈滴注，如 250-500 mg 硫辛酸加入 100-250 ml 氯化鈉注射液中，靜脈滴注時間約 30 分鐘。

不宜用鹽水配伍的藥物

硝普鈉

硝普鈉作為速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速。臨床上常用 5% 葡萄糖注射液配制成 0.05% 硝普鈉溶液靜脈滴注，生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要高。因此硝普鈉在生理鹽水中的穩(wěn)定性較在葡萄糖中的差。

用法：該注射液應(yīng)臨用前用 5% 葡萄糖配制，避光滴注，并于 12 h 內(nèi)用完。

水溶性維生素

水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，包括 B 族維生素及抗壞血酸，他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內(nèi)代謝。水溶性維生素水溶液穩(wěn)定的 PH 值范圍在 5.6-6.1，濃度過高亦不穩(wěn)定。電解質(zhì)離子會加速其分解。水溶性維生素與強(qiáng)電解質(zhì)發(fā)生產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒增多，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。因此，水溶性維生素不能加入含有電解質(zhì)的生理鹽水中，可加入無電解質(zhì)的葡萄糖注射液中。

人免疫球蛋白

人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后，取其血漿或血清，經(jīng)低溫乙醇法純化制備的免疫球蛋白制劑，含有 10% 的蛋白質(zhì)。因此最好不要使用氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產(chǎn)生沉淀。

用法：注射用水將制品溶解至規(guī)定容積，直接靜脈滴注或以 5% 葡萄糖溶液稀釋 1-2 倍作靜脈滴注。