當應用一種藥物療效不佳時，則需選擇其他藥物進行合理的配伍。但并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應。臨床常見的藥物配伍禁忌。
1. β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。
2. β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3. 氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應注意。
4. 頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應用，防止發(fā)生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。
5. 頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。
6. 氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。
7. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應用時應進行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。
此外，本類藥物對酸不穩(wěn)定，因此在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）。
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老年病科
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