咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致,以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。多見于急、慢性支氣管炎。
診斷依據(jù)
1、咳逆有聲,或伴咽癢咳痰。
2、外感咳嗽,起病急,可伴有寒熱等表證。
3、內(nèi)傷咳嗽.每因外感反復(fù)發(fā)作,病程較長(zhǎng),可咳而伴喘。
4、急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。
5、兩肺聽診可聞及呼吸音增粗,或伴散在千濕性羅音。
6、肺部X線攝片檢查,正常或肺紋理增粗。
證候分類
1、風(fēng)寒襲肺:咳嗽聲重,咯痰稀薄色白,惡寒.或有發(fā)熱,無汗。舌苔薄白,脈浮緊。
2、風(fēng)熱犯肺:咳嗽氣粗,咯痰粘白或黃。咽痛或咳聲嘶啞,或有發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口微渴。舌尖紅,苫薄白或黃.脈浮數(shù)。
3、燥邪傷肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥.口干。舌尖紅。苔薄黃少津,脈細(xì)數(shù)。
4、痰熱壅肺:咳嗽氣粗.痰多稠黃,煩熱口干。舌質(zhì)紅。苔黃膩,脈滑數(shù)。
5、肝火犯肺:咳嗆氣逆陣作,咳時(shí)胸脅引痛.甚則咯血。舌紅,苔薄黃少津。脈弦數(shù)。
6、痰濕蘊(yùn)肺:咳聲重濁.痰多色白.晨起為甚,胸悶脘痞.納少。舌苔白膩,脈滑。
7、肺陰虧虛:咳久痰少,咯吐不爽,痰牯或夾血絲,咽干口燥,手足心熱。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)
8、肺氣虧虛:病久咳聲低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,氣短胸悶,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,苔白,脈弱。
辯證施治
1、風(fēng)寒襲肺,疏風(fēng)散寒:宜肺止咳,方用杏蘇散或止嗽散加減。
2、風(fēng)熱犯肺,疏風(fēng)清熱:宜肺止咳,方用桑菊飲加減。
3、燥邪傷肺,清肺潤(rùn)燥:止嗽化痰,方用桑杏湯加減。
4、痰熱壅肺,清泄痰熱:方用桑白皮湯加味。
5、肝火犯肺,清肝瀉肺:方用瀉白散合龍膽瀉肝湯加減。
6、肺陰虧虛,潤(rùn)肺止咳:滋陰降火,方用百合固金湯加減。
7、痰濕薀肺:化痰行濕,肅肺止咳,方用清肺飲加減。
8、肺氣虧虛:補(bǔ)益肺氣,止咳化痰,方用六君子湯加減。
療效評(píng)定
1、治愈:咳嗽及臨床體征消失,內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。
2、好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,痰量減少。
3、未愈:癥狀無明顯改變。
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