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　　中風(fēng)也叫腦卒中或腦血管意外。分為兩種類(lèi)型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦血管病是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬(wàn)人死亡，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人；每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)。另外，該病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率之特點(diǎn)，全國(guó)每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和家庭帶來(lái)了沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此我們要重視腦中風(fēng)的危害，做好腦中風(fēng)的預(yù)防和治療工作，使更多的人不得腦中風(fēng)，使腦中風(fēng)患者能得及時(shí)有效的治療。

　　歷史上，有很多名人曾患卒中，例如偉大的無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家列寧，晚年他已數(shù)度中風(fēng)，由他的妹妹瑪麗亞?烏亞諾娃護(hù)理。2006年1月4日，以色列總理沙龍因嚴(yán)重中風(fēng)被送往醫(yī)院，在完成了兩次腦部手術(shù)后被轉(zhuǎn)進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，4月11日，以色列司法部宣布，總理沙龍因中風(fēng)昏迷已經(jīng)“永久無(wú)法履行職能”。沙龍，這位半生戎馬的政治巨人因?yàn)橹酗L(fēng)從此永久地告別了中東政治舞臺(tái)。2009年9月30日凌晨，因?yàn)槟X中風(fēng)的趙本山，被送入上海華山醫(yī)院緊急搶救。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，趙本山目前恢復(fù)良好。

　　冬天是中風(fēng)高發(fā)的季節(jié)，一方面是由于氣溫變化，引起患者的血壓波動(dòng)很大，另一方面也是因?yàn)椋涞目諝馊菀滓鹧墀d攣，誘發(fā)中風(fēng)。每年冬天來(lái)臨的時(shí)候，我們醫(yī)院的門(mén)診以及急診，因?yàn)橹酗L(fēng)而前來(lái)就診的病人就會(huì)成倍地增加。那么，我們?nèi)绾晤A(yù)防冬天里卒中的發(fā)病呢？

　　卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素與可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩方面。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、家族史等。可干預(yù)的危險(xiǎn)因素又分為生理學(xué)危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等。

　　一、高血壓

　　高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%.一項(xiàng)中國(guó)老年收縮期高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率降低58%.。建議各位患者主動(dòng)關(guān)心自己的血壓；大于35歲者每年測(cè)量血壓1次，高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓（至少每2～3個(gè)月測(cè)量1次），以調(diào)整服藥劑量。對(duì)于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。

　　二、心臟病

　　有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病；確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專(zhuān)科醫(yī)師治療； 對(duì)非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR），范圍控制在2.0～3.0；對(duì)年齡>75歲者，INR應(yīng)在1.6～2.5之間為宜；或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。冠心病高危患者也應(yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。

　　三、糖尿病

　　糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。 有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）和糖化血漿白蛋白。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個(gè)月血糖控制仍不滿(mǎn)意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。

　　四、血脂異常

　　大量研究已經(jīng)證實(shí)血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與心血管病有密切關(guān)系。 血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。

　　五、吸煙

　　經(jīng)常吸煙是一個(gè)公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。應(yīng)勸吸煙者戒煙。

　　六、飲酒

　　人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。但對(duì)于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭(zhēng)議。對(duì)不飲酒者不提倡用少量飲酒來(lái)預(yù)防心腦血管病；孕婦更應(yīng)忌酒。飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20～30g，女性不應(yīng)超過(guò)15～20g。

　　七、頸動(dòng)脈狹窄

　　國(guó)外一些研究發(fā)現(xiàn)，65歲以人群中有7%～10%的男性和5%～7%的女性頸動(dòng)脈狹窄大于50%。對(duì)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類(lèi)藥物治療。 對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄（>70%）的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)。

　　八、肥胖

　　國(guó)內(nèi)對(duì)10個(gè)人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2.近年有幾項(xiàng)大型研究顯示，腹部肥胖比體重指數(shù)（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切。超重者和肥胖者應(yīng)通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。

　　九、其他危險(xiǎn)因素

　　干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作、高同型半胱氨酸血癥；代謝綜合征；缺乏體育活動(dòng)；飲食營(yíng)養(yǎng)不合理；口服避孕藥；促凝危險(xiǎn)因素。