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三、頭暈和眩暈的誤區(qū)

發(fā)布時(shí)間：2012-03-17
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走出頭暈誤區(qū) 讓自己不再頭暈

頭暈是最常見的癥狀之一，幾乎每個(gè)人的一生中都會(huì)經(jīng)歷多次不同程度的頭暈。而頭暈又是非常復(fù)雜的，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上存在許多誤區(qū)，讓人非常“頭暈”。

　　誤區(qū)一：頭暈就是眩暈

頭暈和眩暈是不同的。眩暈以天旋地轉(zhuǎn)為特征，感覺到自身和周圍物體在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、漂浮，實(shí)際自己和周圍物體都沒有動(dòng)，所以是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或視幻覺，往往是神經(jīng)系統(tǒng)特定部位病變引起；頭暈是很寬泛的概念，包括眩暈、頭昏、頭腦不清、沉重、暈暈的感覺，頭暈是比較主管的感覺，由于患者耐受力、感受程度不同，它甚至包括了除了明顯頭痛外的所有頭部不適感覺，不一定都是神經(jīng)系統(tǒng)的病變。可以由心血管或其他系統(tǒng)疾病引起。

　　誤區(qū)二：頭暈越厲害，病情越嚴(yán)重

眩暈發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)差別很大，患者往往認(rèn)為眩暈劇烈時(shí)病情就重，要馬上搶救，其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。眩暈根據(jù)病變部位分為中樞性和周圍性兩類，中樞性主要是顱內(nèi)病變引起，常見的有腦梗死，腦出血，腦部腫瘤，其他還有多發(fā)性硬化等神經(jīng)變性疾病。這類眩暈往往并不是非常劇烈，閉目平臥就可緩解，沒有耳鳴或耳部不適，可伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且往往持續(xù)時(shí)間較久。周圍性主要是影響前庭神經(jīng)顱外段病變，最常見的三個(gè)疾病是良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎和美尼爾氏征。其他還有耳部局部炎癥或藥物性等引起。眩暈比較劇烈，天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心嘔吐，甚至要爬下一動(dòng)不動(dòng)，有的可有耳部不適，一般持續(xù)時(shí)間短，數(shù)天可緩解。而且眩暈中70-80%是周圍性的，盡管嚴(yán)重，不會(huì)有很大危害，中樞性的可能有嚴(yán)重后果。

　　誤區(qū)三：頭暈不分原因，要求靜脈輸液

很多患者頭暈，特別是眩暈時(shí)，很難受，希望盡快緩解，認(rèn)為靜脈輸液就是最好辦法。其實(shí)止暈的藥物以口服或肌肉注射多見，很少靜脈注射用。另外從上面可以看出，頭暈原因是復(fù)雜的，根據(jù)不同病因，針對(duì)性治療是關(guān)鍵，并不是所有眩暈都必須靜脈輸液，甚至不是都需要藥物治療，如周圍性眩暈中最常見的良性發(fā)作性位置性眩暈，是“耳石”引起，藥物治療幾乎沒用，運(yùn)用手法治療就可快速治愈，立竿見影。因此明確診斷，對(duì)癥治療最重要。對(duì)不能明確診斷的頭暈，在排除嚴(yán)重疾病的前提下，給與對(duì)癥治療，只要緩解就達(dá)到目的。

　　誤區(qū)四：頭暈就是由腦供血不足引起

　　頭暈是頭部不適，很多患者主觀上會(huì)認(rèn)為是和腦供血有關(guān)。另外頭暈病因復(fù)雜，涉及神經(jīng)科和五官科，非專業(yè)醫(yī)生很難診斷清楚，而且頭暈中約１０－２０％本來就是難以明確病因的，在這樣情況下，ＴＣＤ等又發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足的“證據(jù)”，或者ＣＴ發(fā)現(xiàn)頸椎病，醫(yī)生往往打出“椎基底動(dòng)脈供血不足”，“腦供血不足”，或“頸性眩暈” ，這樣的診斷曾經(jīng)泛濫一時(shí)。其實(shí)頭暈，特別是眩暈因腦供血不足引起者極少，到底供血減少多少能引起眩暈，沒有標(biāo)準(zhǔn)；眩暈患者和正常人ＴＣＤ、頸部ＣＴ的表現(xiàn)并沒有明顯差異，這些診斷基本被主流醫(yī)學(xué)淘汰。

因此頭暈患者首先到專業(yè)醫(yī)生那里診斷是必須的，即使不能完全明確頭暈既包括有客觀診斷依據(jù)的疾病，也包括很多患者主觀的感受，是最復(fù)雜的疾病之一。正確認(rèn)識(shí)頭暈，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取正確治療措施，是走出誤區(qū)不在頭暈的最好辦法診斷，也不可盲目歸因?yàn)槟X供血不足或頸椎病，從而采取很多不必要的措施。

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