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　　由于上肢功能的恢復(fù)要比其它部位慢，康復(fù)的效果也沒(méi)有其它部位明顯，患者往往對(duì)上肢功能的恢復(fù)失去信心。由于其它部位的功能恢復(fù)比較快，患者常常把更多的精力放到這些容易看到成果的部位的訓(xùn)練上來(lái)，而忽略了對(duì)偏癱上肢的必要的照顧和鍛煉，從而產(chǎn)生了一系列的偏癱上肢問(wèn)題，如：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩痛、肩-手綜合癥、肩關(guān)節(jié)半脫位、水腫等。這些問(wèn)題的產(chǎn)生使上肢功能的恢復(fù)變得更加困難，而且會(huì)給患者帶來(lái)更多痛苦，從而影響患者的整體功能的恢復(fù)。由于偏癱上肢長(zhǎng)期處于被忽略的位置，大腦很少能夠接受到患側(cè)上肢的信息，使大腦不能對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行有效的重新支配，患側(cè)上肢就可能形成習(xí)慣性的廢用。盡管上肢功能的恢復(fù)比較困難，也比較緩慢，但患者和家屬還是應(yīng)該給予足夠的重視。
　　1．被動(dòng)活動(dòng)
　　偏癱上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)比較緩慢，因此，早期給予患者被動(dòng)活動(dòng)鍛煉是非常必要的。早期被動(dòng)活動(dòng)可以向大腦傳遞患肢的相關(guān)信息，能更好地促進(jìn)大腦的功能重組，加快患肢功能的恢復(fù)。被動(dòng)活動(dòng)還可以防止上面所提及的偏癱上肢問(wèn)題的產(chǎn)生，同時(shí)也可以防止偏癱上肢發(fā)展成為典型的痙攣模式。下面介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的被動(dòng)活動(dòng)的方法：
　　⑴仰臥位肩外旋和臂上舉
　　l　 患者仰臥，患腿屈曲，膝關(guān)節(jié)直立（髖無(wú)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)）
　　l 　舉起患者的患臂，肘部伸直，使其超過(guò)頭部，同時(shí)使肩胛帶向前活動(dòng)
　　l　 然后打開(kāi)患者的患手，展開(kāi)手指，使拇指與四指分開(kāi)
　　⑵側(cè)臥位上舉
　　l　 患者健側(cè)臥位
　　l 　上肢伸直上舉，肩向外旋轉(zhuǎn)
　　l 　手掌朝向床頭，拇指指向身后
　　l 　治療者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翹（背伸）
　　⑶側(cè)臥位活動(dòng)肩胛骨
　　l　　患者健側(cè)臥位
　　l　 治療者一只手放在患者患側(cè)肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋轉(zhuǎn)和向前伸
　　l 　然后，治療者將患者的患側(cè)肩胛骨向前和向后活動(dòng)
　　⑷仰臥位活動(dòng)肩胛骨
　　l 　患者仰臥
　　l 　治療者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂
　　l 　治療者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手將他的肩胛骨向下推
　　⑸患者自助活動(dòng)（此活動(dòng)每天要多次練習(xí)）
　　l　患者仰臥或坐位
　　l　雙手十指相互交叉握住，患側(cè)拇指在最上面
　　l　保持肘部伸直和肩關(guān)節(jié)前伸
　　l　然后患者利用健手幫助患手把上肢上舉過(guò)頭，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí)
　　2．仰臥位主動(dòng)活動(dòng)
　　一旦患者肌肉功能有所恢復(fù)，就要讓他開(kāi)始嘗試進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。但一定要從小范圍、不太用力的活動(dòng)開(kāi)始，以免引發(fā)其它部位的不必要的肌肉活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)，治療者要給予充分地幫助，等到患者有所進(jìn)步再逐漸減少輔助量。
　　⑴推舉活動(dòng)
　　治療者站在患者的患側(cè)，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手與患者的患手十指交叉相握（患者拇指在最外面），在掌跟部壓患者的上肢。將患者的患側(cè)上肢上舉90?，手腕背伸，手掌朝上。讓患者向正上方推治療者壓在掌跟的手。注意患者的肩和頭不要抬起。
　　⑵肘屈伸活動(dòng)
    治療者一手扶住患者患側(cè)的上臂，使其保持90?屈曲，另一手扶住患者的患手。讓患者伸直肘關(guān)節(jié)，用手觸碰治療者的前額。然后，讓患者將手慢慢放到健側(cè)的肩部。再讓患者將肘伸直，再次用手觸碰治療者的前額。如此反復(fù)練習(xí)。注意在整個(gè)過(guò)程中，患者的手要放松，手指要盡量張開(kāi)。
⑶懸空保持與放置
    治療者將患者的上肢擺放到某個(gè)位置，讓患者懸空保持在這個(gè)位置（保持訓(xùn)練）。注意患者的肘要伸直，手指盡量張開(kāi)。等到治療者將患者的上肢擺放到任何位置，患者都能保持住時(shí)，可以讓患者自己主動(dòng)將患肢放到各個(gè)位置（放置訓(xùn)練）。但要確保患者肘關(guān)節(jié)伸直，患手手指張開(kāi)。
　　3．坐位主動(dòng)活動(dòng)
　　⑴患側(cè)上肢側(cè)方負(fù)重
    患者床邊坐位。患手支撐在體側(cè)，手指張開(kāi)。讓患者將重心移到患手上，然后推肘關(guān)節(jié)伸直。如患者能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)保持在伸直位一段時(shí)間，就可以讓患者在這個(gè)體位下做肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。
　　⑵前臂旋后
　　患者端坐，將雙手放在前面的桌子上，手心相對(duì)。然后，患者向外轉(zhuǎn)動(dòng)兩側(cè)前臂，使手心朝上。教會(huì)患者用患手模仿健手的活動(dòng)。（注意，雙手手指要張開(kāi)，拇指與其它四指分開(kāi)。
如果患者的患手不能完成旋轉(zhuǎn)，患者可以雙手手指交叉相握，用健手幫助患手，使患手的手掌朝上。
　　⑶伸腕和手指
　　患者雙手手指一一相對(duì)，拇指與其他四指分開(kāi)。患手手腕主動(dòng)往上翹起，同時(shí)利用健手?jǐn)D壓患手，使患手的手腕背伸、手指伸直。
　　⑷推拉活動(dòng)
患者坐在桌子前面。雙手手指交叉相握，放在胸前。患者雙手同時(shí)用力向前推，使肘關(guān)節(jié)伸直，肩前伸，然后再將手拉會(huì)到胸前。患者也可以相各個(gè)方向做推拉活動(dòng)。
　　⑸抓與放
在患者前面的桌子上放一個(gè)玻璃杯。指導(dǎo)患者張開(kāi)手指（拇指與四指相對(duì)），抓起前面的杯子。然后，使手腕背伸，再慢慢將杯子放開(kāi)。
　　⑹腕背伸
    患者將患手放在前面的桌子上，手腕屈曲，手掌朝向胸前（拳眼朝上）。在患手的手背部放一個(gè)杯子，讓患者伸手腕和手指，將杯子推開(kāi)。