科普丨腎病綜合征?你應(yīng)該知道的那些事?
腎病綜合征通常是由腎小球(一團(tuán)毛細(xì)血管組成的血管球)損傷引起的。當(dāng)血液通過(guò)腎臟時(shí),腎小球會(huì)過(guò)濾血液,將身體需要的東西與不需要的東西分開(kāi),一旦腎小球受損,濾過(guò)血液時(shí)過(guò)多的蛋白質(zhì)反而滲入尿液,從而導(dǎo)致腎病綜合征。
腎病綜合征其病因與免疫、遺傳、感染、藥物及環(huán)境等因素有關(guān)。其中藥物和病毒感染是引起腎小球損傷最直接的誘發(fā)因素,應(yīng)高度警惕!
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一、腎病綜合征常見(jiàn)4大癥狀,如何觀察?
大量蛋白尿
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大量蛋白尿就是血漿蛋白(主要以白蛋白為主)從腎小球?yàn)V過(guò)膜中漏出,我們?nèi)庋劭梢?jiàn)小便中有類(lèi)似肥皂泡一樣的泡沫,泡沫越多且不易消散,說(shuō)明身體內(nèi)丟失的白蛋白越多。需在日常中勤觀察,發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)腎臟病專(zhuān)科就診,避免因大量蛋白尿造成身體低蛋白血癥,成為危急癥患者。
高度水腫
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由于大量蛋白尿引起低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙(即四肢皮下、甚至胸腹腔、心包腔),發(fā)生肉眼可見(jiàn)的肢體腫脹,甚至體腔積液。
低蛋白血癥
低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L,兒童<25g/L)。由于大量白蛋白從尿中丟失,促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成。當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時(shí),則出現(xiàn)低白蛋白血癥,此外,因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。需通過(guò)觀察小便中的泡沫及水腫程度做初步判斷,及時(shí)就診正規(guī)腎臟病專(zhuān)科明確診斷。
高脂血癥
就是人們通常所說(shuō)的血脂高,常與肥胖和脂肪肝形影不離,但腎病綜合征患者的高酯血癥是“不請(qǐng)自來(lái)”,其發(fā)生機(jī)制與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)。高酯血癥的診治請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)腎臟病專(zhuān)科就診治療。
二、出現(xiàn)腎病綜合征及時(shí)就診于哪個(gè)科室?
由于腎病綜合征是由多種病因引起的腎小球損傷而導(dǎo)致的,是屬于原發(fā)性?繼發(fā)性?遺傳性?其病因和病性的不同其治療方案也不同,且治療周期較長(zhǎng),一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀需及時(shí)到正規(guī)腎臟病專(zhuān)科就診。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科就是一所中西醫(yī)結(jié)合,秉承全國(guó)名老中醫(yī)腎臟病專(zhuān)家劉寶厚教授診治經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)病專(zhuān)科,是您就醫(yī)解惑不二的選擇!
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三、腎病綜合征能治愈嗎?
根據(jù)前面的內(nèi)容,大家應(yīng)該認(rèn)識(shí)到腎病綜合征需及時(shí)就診的重要性了!在明確診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合病理分型進(jìn)行規(guī)范治療,其治愈程度是依據(jù)病理分型和個(gè)體差異決定的,并且在治療過(guò)程中除遵醫(yī)服藥、不要盲目停藥換藥、定期復(fù)查,個(gè)人需做好自身護(hù)理,不勞累、不熬夜、適當(dāng)規(guī)律鍛煉、避免經(jīng)常性感冒,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合得到良好的預(yù)后。
四、腎病綜合征日常應(yīng)注意什么?
首先積極樂(lè)觀的心態(tài)
腎病綜合征患者一般病史較長(zhǎng),會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān),首先需您要了解腎病綜合征的知識(shí),疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療疾病的過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,與您的主管醫(yī)生和護(hù)士建立和諧的關(guān)系,有樂(lè)觀積極的心態(tài),有勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極應(yīng)對(duì)。
其次適宜的休息
有的患者務(wù)必臥床休息,有的患者可適當(dāng)活動(dòng)。患者若出現(xiàn)下列任何情況:中度以上的水腫,肉眼血尿或少尿,每日尿量在400ml以下,或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需臥床靜養(yǎng)。眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常更換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫宜將陰囊托起。病情嚴(yán)重時(shí)必須臥床休息,病情穩(wěn)定時(shí)可以適當(dāng)活動(dòng)。
規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)
當(dāng)臨床癥狀和體征減輕或消失,鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)自己的病情及身體條件,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、打太極拳、練氣功等有氧運(yùn)動(dòng)及選擇彈力繩、拉力器等抗阻力運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)即每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般以自己不感到勞累為宜,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分的休息,促進(jìn)增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)避免因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)加重病情。
重視飲食的宜忌
宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白、控水限鹽限鈉易消化飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白即牛奶、雞蛋、魚(yú)和肉類(lèi)為主,蛋白質(zhì)按照80~100g/kg/天攝入,以維持機(jī)體需要及加上尿中丟失蛋白量;避免辛辣厚膩;低鈉低鹽攝入3-6g/天(牙膏蓋或啤酒瓶蓋一瓶蓋)為佳,并避免吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等。若有明顯水腫時(shí)應(yīng)禁鹽禁鈉的食物(如堿發(fā)饅頭、咸糕點(diǎn)、小蘇打、醬油)等。限制攝水量尤其是水腫時(shí),或者伴有腎功能不全時(shí),嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,遵循量出為入的原則,即當(dāng)天飲水量是前一天尿量基礎(chǔ)上加500ml為度,避免攝水?dāng)z鹽不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。
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日常宜選用高熱量富含維生素A、C的食物(不含糖食物)。
日常宜選膳食中含不飽和脂肪酸的食物如:魚(yú)、植物油、堅(jiān)固類(lèi)。適于伴有高脂血癥時(shí)。
日常宜選可補(bǔ)充富含鐵、維生素B 12 、葉酸等的食物,如木耳、菠菜等。適于伴有貧血時(shí)。
限制對(duì)腎臟有刺激作用的食物,如芥末、辣椒
限制飲酒:腎病患者應(yīng)忌酒,酒精可以使腎血流量減少,惡化腎功能,并增加心臟負(fù)擔(dān)。
五、生活中如何避免腎病綜合征的發(fā)生呢?
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勿擅自服用藥物,尤其是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、抗癌藥、抗風(fēng)濕藥,減肥藥等,用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;避免病毒感染如:乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等;飲食避免高鹽高脂;正常作息;規(guī)律運(yùn)動(dòng);及時(shí)排尿不憋尿;定期檢查及時(shí)篩查;科學(xué)就醫(yī),不盲目不輕信!!!
【供稿】甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院.腎病科護(hù)理單元. 常麗霞
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