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     一個(gè)腎臟病人的病程，通常會(huì)經(jīng)歷4個(gè)時(shí)期，即腎功能貯備能力下降期（GFR，即腎小球?yàn)V過率，為正常的35%～70%，血肌酐正常）；氮質(zhì)血癥期（GFR為20%～35%，血肌酐高于正常，但＜451μmol/L）；腎功能衰竭期（GFR為10%～20%，血肌酐451～707μmol/L）和尿毒期（GFR＜10mL/min，血肌酐＞707μmol/L）。到尿毒期，往往需要終生代替療法，如透析療法（包括血液透析和腹膜透析），或腎移植，這都是不幸的結(jié)局，給人們帶來無盡的痛苦。所以，醫(yī)生和病人都在盡力避免它的降臨。

一、腎不好，要限制蛋白飲食

     在慢性腎臟病的過程中，有一些腎小球因病變毀壞了，余下的腎小球就得增加工作量，以代償壞了的腎小球工作。由于這些健全的腎小球工作過度（腎小球的工作主要是將血內(nèi)新陳代謝的廢物濾過出來，工作過度即是濾過過度）而逐漸毀壞。腎小球的毀壞越來越多，終于演變成尿毒癥。因而，防止尿毒癥發(fā)生的主要方法之一，是不讓健全的腎小球過度濾過。

     蛋白質(zhì)是體內(nèi)新陳代謝的廢物的主要來源，蛋白質(zhì)內(nèi)的氨基酸、代謝分解產(chǎn)物貯留在血內(nèi)，是引起血尿素氮增高、高磷血癥、酸中毒、高鉀血癥和尿毒癥癥狀的主要原因，所以限制蛋白質(zhì)的攝入，可減輕健全腎小球的濾過負(fù)荷。然而，攝入蛋白過少，人體沒有足夠的蛋白質(zhì)，又會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥。不能維持健康的生命，這是一個(gè)矛盾。如何解決這個(gè)矛盾？醫(yī)生認(rèn)為，在允許攝入的蛋白質(zhì)量的范圍內(nèi)，應(yīng)盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以滿足身體的需要，而減輕腎小球的負(fù)擔(dān)。

     一般認(rèn)為，腎小球?yàn)V過率（GFR）已降至50mL/min以下時(shí)，便必需進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡鞍紫拗啤Ｓ捎诿咳罩荒軘z入有限的蛋白，故其中 60%以上的蛋白質(zhì)，必須是富含必需氨基酸的蛋白（即高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白），如雞蛋、牛奶和瘦肉等，一只雞蛋、200mL牛奶，各含蛋白質(zhì)約6g、50g。 50g的魚、雞、瘦豬肉或牛肉，約含蛋白質(zhì)8～10g，可以粗略地?fù)Q算。尿毒癥期病人每人每日只能食蛋白質(zhì)25g（0.4g/kg），腎衰期病人35g（0.6g/kg），氮質(zhì)血癥期病人40克（0.7g/kg）。蛋白攝入量為20g/日的飲食，只適用于重度尿毒癥病人用1～3周，或應(yīng)用必需氨基酸療法者。對(duì)透析治療的尿毒癥病人，則不需限制食入蛋白質(zhì)，每日食入蛋白質(zhì)宜為每公斤體重1克左右。應(yīng)盡可能給予優(yōu)質(zhì)蛋白。

二、腎病患者，少食植物蛋白

    慢性腎功能不全患者應(yīng)盡量少進(jìn)食植物蛋白，因其含非必需氨基酸多，不要食用豆類及其制品。米、面中所含的植物蛋白質(zhì)應(yīng)盡可能除去，如可食澄面。因 100克米中，含植物性蛋白達(dá)6.7克，不宜多食；如有饑餓的感覺，可吃芋頭、甜薯、蘋果、紅蘿卜、馬鈴薯、白蘿卜等充饑，也可食用藕粉糊、馬蹄粉糕、西米糖水作食療。給慢性腎功能不全患者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，則患者每日只需要較少的蛋白質(zhì)就可以維持氮平衡。不過，還必須攝入足量的碳水化合物和脂肪（每公斤體重不少于30 卡），以供給人體必需的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)為提供熱量的分解，這樣才能達(dá)到氮平衡的目的。另外應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素和葉酸的食物。

三、還要控制好磷、鈉、鉀的攝入

    慢性腎功能不全往往有繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲旁亢），治療慢性腎衰繼發(fā)甲旁亢的關(guān)鍵在于控制磷的代謝，其中重要一環(huán)是積極控制飲食中的含磷量，腎小球?yàn)V過率降至30mL/min之前，就應(yīng)進(jìn)行限磷飲食，每日600mg。減少蛋白質(zhì)攝入，避免進(jìn)食富含磷的蛋白質(zhì)飲食，如干酪、奶油、牛奶、雞蛋、肉類，特別是腦、腎、沙丁魚等。