發(fā)作性睡病以難以控制的思睡、發(fā)作性猝倒、睡癱、人睡幻覺(jué)及夜間睡眠紊亂為主要臨床特點(diǎn)。國(guó)外報(bào)道通常在 10~20歲起病,人群患病率估計(jì)在0.02%~0.18%,男性和女性患病率大致相當(dāng),是繼睡眠呼吸障礙之后,引起日間過(guò)度思睡的第二大疾病。它是一種終身性睡眠疾病,可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至釀成意外事故而危及生命。中國(guó)人患病率估計(jì)在0.04%左右,起病于兒童時(shí)期者也不少見(jiàn)。發(fā)作性睡病病因不明,一般認(rèn)為是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果。半數(shù)以上病例在癥狀出現(xiàn)前有一定的誘因,如情緒緊張、壓力大或過(guò)度疲勞等。上呼吸道病毒感染特別是HIN1甲型流行性感冒病毒感染可能誘發(fā)發(fā)作性睡病。發(fā)作性睡病治療有:
A.一般治療: 發(fā)作性睡病患者應(yīng)保持規(guī)律而充足的夜間睡眠。另外,日間應(yīng)有計(jì)劃地安排小睡特別是午睡來(lái)減少睡意。在擇業(yè)方面應(yīng)避免選擇高空及水下作業(yè)。心理癥狀尤其是抑郁、自卑在發(fā)作性睡病患者中常見(jiàn),應(yīng)給予有效的心理干預(yù)。對(duì)兒童患者,家長(zhǎng)、老師需認(rèn)識(shí)日間思睡、猝倒發(fā)作和其他癥狀是疾病的表現(xiàn),應(yīng)對(duì)患兒表示理解,鼓勵(lì)其采取積極的、健康的生活態(tài)度,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不宜太重。
2.藥物治療:哌甲酯(methylphenidate)是治療兒童多動(dòng)癥的主要藥物。modafinil其可能與抑制多巴胺再攝取有關(guān)。可與小量哌甲酯合用。新型促醒藥物包括組膠能受體3(H)拮抗劑和/或反向激動(dòng)劑、y羥丁酸鈉等均被批準(zhǔn)用來(lái)改善 EDS。發(fā)作性猝倒的治療藥有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如丙米嗪和氯米帕明等。
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