51吃瓜网 视频,51吃瓜网 网址|51吃瓜网 往期视频_51吃瓜网 在线限时分享

歡迎訪問甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院      
返回首頁
科室導(dǎo)航
您的位置： 首頁 >詳細(xì)內(nèi)容
橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床路徑
  • 發(fā)布時間：2017-02-07
  • 點(diǎn)擊數(shù)： 次
  • 【字體：小 大】
    適用對象：第一診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折（TCD編碼：BGG000）和橈骨下端骨折（ICD-10編碼：S52.501）
　　患者姓名：　　　　　　 性別：　　 年齡：　　　門診號：　　　　 住院號：　　　　　
　　住院日期：　 年　月　日　　　　　　　　　　出院日期：　 年　月　 日
　　標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天　　　　　　　　　　　　　實際住院日：　　　 天

 

時間
　　 年　月　日
（第1天）
　　 年　月　日
（第2天）
主要診療工作
□詢問病史、體格檢查
□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項檢查單
□完成首次病程記錄
□完成入院記錄
□完成初步診斷
□簽署“麻醉知情同意書”（必要時）
□臂麻或局部麻醉（必要時）　
□閉合復(fù)位夾板外固定治療（必要時在X線透視下進(jìn)行復(fù)位）
□骨折復(fù)位評估，如需要再次復(fù)位，由上級醫(yī)師完成
□密切觀察、防治并發(fā)癥，
□與家屬溝通，交代病情及注意事項
□完成上級醫(yī)師查房及記錄
□骨折復(fù)位評估
□觀察血運(yùn)、感覺、功能活動、夾板松緊度等情況
□完成各項輔助檢查
□向患者或家屬交代病情和注意事項
□相關(guān)科室會診與治療（必要時）
重點(diǎn)醫(yī)囑
長期醫(yī)囑
□骨傷科常規(guī)護(hù)理
□分級護(hù)理　　
□普食（或臂麻后6小時普食）　
□中藥辨證施治
　
臨時醫(yī)囑
□血常規(guī)　　　　 □尿常規(guī)
□肝功能　　　　 □心電圖
□腎功能　　　　 □凝血功能
□胸部透視或胸部X線片
□復(fù)位后復(fù)查X線片
□其他：
長期醫(yī)囑
□骨傷科常規(guī)護(hù)理
□分級護(hù)理　　
□普食
□中藥辨證施治
　
臨時醫(yī)囑
□對異常檢查結(jié)果進(jìn)行評估，必要時復(fù)查
主要
護(hù)理
工作
□入院介紹
□入院健康教育
□介紹入院檢查前注意事項　
□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施
□完成麻醉前各項護(hù)理操作（必要時）
□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護(hù)理
□指導(dǎo)功能鍛煉
□夜間巡視
□按醫(yī)囑進(jìn)行治療
□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理
□飲食指導(dǎo)
□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護(hù)理
□指導(dǎo)功能鍛煉
□夜間巡視
病情
變異
記錄
□無　□有，原因：
1.
2.
□無 □有，原因：
1.
2.
責(zé)任
護(hù)士
簽名
　
　
醫(yī)師
簽名
　
　
 

 

時間
　　 年　月　日
（第3-7天）
　　 年　月　日
（第8-13天）
　　 年　月　日
（出院日，住院14天內(nèi)）
主要診療工作
□完成上級醫(yī)師查房及病程記錄
□根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案
□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時調(diào)整夾板松緊度
□更換中藥外用制劑（必要時）
□上級醫(yī)師查房與診療評估，明確出院時間
□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時調(diào)整夾板松緊度
□更換中藥外用制劑（必要時）
□制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者出院后功能鍛煉
□交代出院注意事項、復(fù)查日期
□開具出院診斷書
□完成出院記錄
□通知出院
重點(diǎn)醫(yī)囑
長期醫(yī)囑
□骨傷科常規(guī)護(hù)理
□分級護(hù)理
□普食
□中藥辨證施治
　
臨時醫(yī)囑
□調(diào)整夾板外固定
□復(fù)查X線片（必要時）
長期醫(yī)囑
□骨傷科常規(guī)護(hù)理
□分級護(hù)理
□普食
□中藥辨證施治
　
臨時醫(yī)囑
□調(diào)整夾板外固定
□復(fù)查X線片（必要時）
長期醫(yī)囑
□停止所有長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑
□開具出院醫(yī)囑
□出院帶藥
　
主要護(hù)理工作
□按醫(yī)囑進(jìn)行治療
□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理
□飲食指導(dǎo)
□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護(hù)理
□指導(dǎo)功能鍛煉
□夜間巡視
□按醫(yī)囑進(jìn)行治療
□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理
□飲食指導(dǎo)
□觀察腫脹、疼痛、末梢血循、夾板松緊度等情況及護(hù)理
□指導(dǎo)功能鍛煉
□夜間巡視
□介紹康復(fù)計劃
□交代出院后注意事項
□協(xié)助辦理出院手續(xù)
□送病人出院
　　　　　　
病情
變異
記錄
□無　
□有，原因：
1.
2.
□無　
□有，原因：
1.
2.
　
□無
□有，原因：
1.
2.
　
責(zé)任
護(hù)士
簽名
　
　
　
醫(yī)師
簽名
　
　
　
電話:0931-8635008
郵編：730000
地址:蘭州市城關(guān)區(qū)嘉峪關(guān)西路732號

Copyright?2009 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 All Rights Reserved.
蘭州市城關(guān)區(qū)嘉峪關(guān)西路732號
電話：0931-8635008 郵編：730000

甘公網(wǎng)安備 62010202000821號

×

用戶登錄