51吃瓜网 视频,51吃瓜网 网址|51吃瓜网 往期视频_51吃瓜网 在线限时分享

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。總之，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

    基本介紹

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是用生物材料或非生物材料制成關(guān)節(jié)假體，植入人體替代病損的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一類手術(shù)方法，其目的是消除疼痛，矯正畸形，重建一個穩(wěn)定的關(guān)節(jié)而恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。 

    現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀骨科的一次革命性進展。20世紀80年代,美國約有50000例患者接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),1997年上升到約144000例(增長近3倍)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更增至259000例。今天,在發(fā)達國家,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為對嚴重的髖、膝關(guān)節(jié)病變施行外科重建的常規(guī)手術(shù)方法。 

    適用范圍

    骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。總之，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。對于雙側(cè)股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病人，有時需要同時或先后行雙髖或雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎病人，由于全身多關(guān)節(jié)疼痛、僵直、功能障礙，有時往往需行多關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換。目前，國內(nèi)已有為一個病人同時或先后進行雙膝及雙髖四個關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的許多報道。過去認為，60-75歲是全髖及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最合適的年齡范圍。近十年來，其適應(yīng)征已擴大到高齡和年輕的患者。但由于年輕患者活動量大，術(shù)后生活時間較長，而人工關(guān)節(jié)的壽命有限，因此年輕患者手術(shù)以后可能不得不面臨進行第二次甚至第三次關(guān)節(jié)返修手術(shù)的可能。所以，對于年輕患者的人工關(guān)節(jié)手術(shù)應(yīng)比較慎重。肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加圍手術(shù)期嚴重并發(fā)癥的情況，是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。人工關(guān)節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展，目前人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換被認為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。

    人工置換

    人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點。

    術(shù)前準備

    心理準備：人工髖關(guān)節(jié)置換是一項成熟的現(xiàn)代外科技術(shù)。最新權(quán)威機構(gòu)的統(tǒng)計資料表明：人工關(guān)節(jié)正常使用超過十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作為病員首先應(yīng)消除恐懼和焦慮的心理。可通過閱讀科普資料，參加病友聯(lián)誼會，了解手術(shù)的過程和效果，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

    生理準備：

    1、注意休息，不要隨便離院外出活動，避免交叉感染，以免延誤手術(shù)期限。 

    2、加強營養(yǎng)，注意保暖，避免受涼，戒煙酒。吸煙的刺激會導(dǎo)致器官分泌物的增加，痰液增多，使術(shù)中術(shù)后易出現(xiàn)痰液阻塞氣管，而發(fā)生致命的危險—窒息。 

    3、訓練有效咳嗽:術(shù)后會因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，導(dǎo)致咳嗽，而患者由于術(shù)后都有手術(shù)切口，劇烈的咳嗽會導(dǎo)致切口疼痛。您會出現(xiàn)有痰而不敢咳的現(xiàn)象。如果痰液不能及時排出，又會導(dǎo)致肺部并發(fā)癥的發(fā)生。所以您在手術(shù)前兩天一定要訓練有效咳嗽。 

    4、治好體內(nèi)其他感染病灶：如鼻竇炎，牙齦炎，手癬和腳癬等。 

    5、停服阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。 

    6、訓練平躺在床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后情況;術(shù)前訓練自行排尿：術(shù)前兩天，自行訓練在床上自行解尿以適應(yīng)特殊的體位需要，減少術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能，避免留置導(dǎo)尿管的痛苦。 

    7、學會使用助行器及拐杖。 

    8、進行屈髖，伸膝及外展等關(guān)節(jié)功能鍛煉。

    術(shù)后康復(fù)

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后患者需要在醫(yī)院臥床4-6天，并且需要在新關(guān)節(jié)下置放錐形枕頭以使新關(guān)節(jié)保持在正常位置。另外，臥床期間需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情況下，術(shù)后幾天即需要在助走器，拐杖的幫助下開始物理治療，物理治療要持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。 

    術(shù)后功能鍛煉的原則是早期開始、循序漸進、被動加主動、等長收縮等。 

    1、被動功能鍛煉：術(shù)后第一天按摩雙下肢，促進血液循環(huán)。

    2、主動功能鍛煉：在被動活動的同時行主動功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈活動，兩周后雙下肢垂于床邊做膝關(guān)節(jié)伸屈活動、下床圍床活動行走，適應(yīng)兩天后離床行走。下床活動的初期，每次扶雙拐站立5～10分鐘，行走數(shù)步，行走時需有人在旁扶持，并觀察病人有無虛脫發(fā)生。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，從短時間(每天15～30分鐘)到長時間，從短距離(每次1～3米)到長距離，以達到功能恢復(fù)的目的。3個月后棄拐行走，6個月內(nèi)禁止重體力勞動。