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良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷:第一診斷為 耳眩暈病

西醫(yī)診斷:第一診斷為 良性陣發(fā)性位置性眩暈

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6-94)

（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制訂的《良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療指南》。

2.證候診斷：風(fēng)邪外襲證，痰濁中阻證，肝陽(yáng)上擾證，寒水上泛證，髓海不足證，上氣不足。

（三）治療方案的選擇

1．診斷明確，第一診斷為耳眩暈病（良性陣發(fā)性位置性眩暈）。

2．患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1．第一診斷必須符合耳眩暈病和良性陣發(fā)性位置性眩暈。

2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1．必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

（2）生化全項(xiàng)、傳染病全項(xiàng)、甲狀腺功能、凝血功能、自身免疫抗體檢測(cè)

（3）心電圖、腹部彩超、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒

（4）胸部X線片、頸椎四位片、顱腦及內(nèi)耳磁共振+內(nèi)耳水成像

（5）專科常規(guī)檢查：耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查、純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)、前庭及平衡功能測(cè)試。

2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如客觀聽(tīng)力檢查（聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等）。

（八）治療方法

1．耳石手法復(fù)位治療、耳部微波治療。

2．選擇擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)內(nèi)耳及前庭神經(jīng)等藥物靜脈滴注。

3．辨證選擇口服中藥湯劑

5．其他療法：根據(jù)病情選擇耳部微波治療等。

6．護(hù)理：辨證施護(hù)。

（九）出院標(biāo)準(zhǔn)

1．眩暈消失。

2．沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。

（十）有無(wú)變異及原因分析

1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。

2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。

3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。

4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。