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　　我科于2003-2008年將自擬方利尿止痛合劑方用于治療肛腸病術(shù)后，解決患者小便不暢，大便秘結(jié)，傷口疼痛、水腫、愈合較慢等癥，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法                    

　　1.1臨床資料：

　　本組手術(shù)患者206例，以手術(shù)順序隨機分為兩組,治療組104例,男62例,女42例,年齡15-81歲，平均41.5歲;病程1天至25年。對照組102例,男57例,女45例,年齡18-80歲,平均43.3歲；病程2天至23年。兩組病例均為住院患者，在性別、年齡、病程、病情、麻醉等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布實施的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》。患者病種分組見表1

    表1 兩組患者病種分組

　　1.2治療方法：

　　1.2.1兩組患者均術(shù)后常規(guī)用一組抗炎、止血藥，同病種治療方案相同，術(shù)后第一天起，每位患者常規(guī)用中藥腸風散20ｇ坐浴，中藥玉紅膏換藥，每日一次。

　　1.2.2對照組患者，術(shù)后傷口疼痛者，口服氨酚待因10㎎，一日3-4次，疼痛減輕即停，疼痛不能耐受者，肌注度冷丁50mg,一到兩次。大便干燥者，給通便膠囊（我院自制劑）3粒，每晚睡前口服。小便排不出者，經(jīng)下腹部熱敷、用流水聲刺激后或肌注新斯的明1mg，仍不能排出，且自覺小腹憋脹疼痛，給予導尿。肛緣水腫疼痛，換藥及解大便時痛苦，外敷古墨膏減輕癥狀，肛門墜脹、疼痛，指診肛門有粉紅色分泌物，經(jīng)多次擴肛后墜脹感消失。

　　1.2.3治療組患者手術(shù)后3小時開始，口服利尿止痛合劑的煎劑100ml(本院自動煎藥機煎藥包裝) ，一日三次，飯后服用，共三天。利尿止痛合劑藥物組成：萹蓄 10g、瞿麥10g、赤茯苓10ｇ、秦艽12g、防風10g、桃仁10g、麻仁10g、當歸10g、元胡12g、蒼術(shù)12g、黃柏12g、槐花12ｇ、大黃10g、炙甘草6g。

1.3療效判定標準：痊愈：小便如常，傷口疼痛不明顯，癥狀及體征均消失，痔消失，裂口或傷口愈合。顯效：無尿潴留，傷口疼痛不明顯，無須服止痛藥，癥狀及體征改善明顯，痔核縮小≥2/3，裂口或傷口明顯縮小，無水腫。有效：小便不暢，傷口疼痛明顯，需服止痛藥止痛，癥狀及體征略有改善，痔核縮小≥1/3，裂口或傷口略有縮小，有水腫。無效：需導尿，疼痛需多次用杜冷丁等止痛藥，癥狀及體征均無變化。

　　1.4統(tǒng)計學處理方法：計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析。

　　2．結(jié) 果：

　　2.1兩組臨床療效比較

　　結(jié)果表明，兩組總體療效有顯著性差異，P＜0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

　　表2 兩組臨床療效比較

組別	n	痊愈	顯效	有效	無效	有效率（％）
治療組	104	90	9	4	1	99.1*
對照組	102	59	16	14	13	87.2

　　注：與對照組比較*P＜0.05

　　2.2兩組痊愈時間比較

　　結(jié)果表明，兩組治療后的痊愈時間有顯著性差異（P<0.05）。見表3。

　　表 3 兩組痊愈時間比較(-x±s)

組別	混合痔﹙d﹚	肛裂﹙d﹚	肛周膿腫﹙d﹚	肛瘺﹙d﹚
治療組	12.4±1.1-*	12.3±1.3*	9.2±0.8*	15.3±1.1*
對照組	17.2±1.2	18.5±0.8	13.1±0.5	21.4±0.9

 　　注：與對照組比較*P＜0.05

　　3討論：

　　中醫(yī)學認為，在人體肛門直腸疾病中，常見的發(fā)病因素有風、濕、燥、熱等外邪，常因飲食不節(jié)、起居不慎、情志內(nèi)傷、房勞過度等引發(fā)，導致血氣虧損，脾胃受損，運化無力，升降失常，濕邪不化，郁而化熱，濕熱內(nèi)生致邪毒下注，積聚肛門而發(fā)病。術(shù)中填塞壓迫致小便不暢，氣滯血瘀，不通則痛致傷口疼痛，治療主要是清熱利尿、祛風利濕、止痛止血、養(yǎng)陰潤燥。而利尿止痛合劑有清熱利尿、行氣止痛、祛風活血、潤腸通便的作用。其中萹蓄、瞿麥、赤茯苓利尿通淋，清熱利濕使小便通暢，秦艽、防風祛風除濕，和血舒筋而止痛。桃仁、當歸、元胡活血行滯而止痛，補血養(yǎng)陰以固本，潤燥滑腸而通便。濕源于脾，脾虛則濕生，故用蒼術(shù)之苦溫以健脾燥濕，黃柏之苦寒以清熱燥濕，二者相伍則熱祛濕除。槐花清大腸濕熱，涼血止血，祛風散邪。大黃、麻仁潤燥滑腸，大便軟 ，則疼痛減。炙甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。

綜上所述，本方用藥簡單，配伍嚴謹，療效卓著，因肛門部位神經(jīng)豐富，術(shù)后疼痛明顯，復因小便不暢，又需導尿，再次增加患者恐懼心理及生活不便，而服用本藥大大減輕了患者的術(shù)后痛苦，深受患者喜愛，也充分發(fā)揚了中醫(yī)藥從根本上解決患者痛苦的優(yōu)勢。所以值得我們進一步臨床研究推廣應用。