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潰瘍性結(jié)腸炎（UC）為病因未明的難治性腸道炎癥病變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病可能與感染、遺傳、神經(jīng)精神因素、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)等多種因素有關(guān)。因此，治療上比較困難，而保留灌腸法具有將藥液直達(dá)病變部位、改善局部環(huán)境、促進(jìn)局部炎癥消退和病變組織修復(fù)作用，易于吸收，且避免口服藥物經(jīng)過(guò)肝臟和引起胃腸道反應(yīng)的弊端，具有一定優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較廣泛，療效肯定現(xiàn)將近年的一些研究進(jìn)展綜述如下：

⒈西藥灌腸治療：

1）葛氏用甲硝唑250ml,氟哌酸0.8g,慶大霉素16萬(wàn)U，氟美松10ｍｇ混勻，導(dǎo)尿管一并保留灌腸，每日一次，氟美松逐漸減量至2 ｍｇ ，10天為一療程，治療45例，治愈38例，好轉(zhuǎn)7例。氟美松局部用藥作用迅速，抗炎效果好；氟哌酸有廣譜、高效抑菌作用；甲硝唑主要針對(duì)厭氧菌，還介入免疫系統(tǒng)，妨礙白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞附著，抑制炎細(xì)胞的移居。

2） 劉氏用0.2％甲硝唑溶液100ｍｌ加思密達(dá)10ｇ混合，充分搖勻，用100ｍｌ注射器，接18-20號(hào)肛管，插入肛管25ｃｍ ，保留灌腸2小時(shí)以上，每晚一次，14天1療程，治療30例，治愈22例，有效7例，無(wú)效1例，總有效29例，有效率96.7％。其中甲硝唑抑制腸內(nèi)厭氧菌，且有免疫抑制作用；思密達(dá)有加強(qiáng)腸粘膜潰瘍的修復(fù)作用。

3）吳氏用復(fù)方丹參注射液30ｍｌ加入100ｍｌ溫水中保留灌腸，每日2次，14天為一療程，治療43例，治愈30例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率95.3％。其中丹參素除活血化瘀，改善微循環(huán)功能外，還能抑制循環(huán)中免疫復(fù)合物產(chǎn)生，減少對(duì)腸粘膜損害。

4）張氏用貝復(fù)濟(jì)（rbFGF）10ｍｌ加溫生理鹽水200ｍｌ，每晚睡前及晨起時(shí)排空大便，將上藥灌腸，深約15-25Ｃｍ，灌后臥床30-60分鐘，治療56例，治愈41例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率96.4%。rbFGF是一種重組牛堿性生長(zhǎng)因子，主要通過(guò)以下三方面作用主動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面愈合：I、對(duì)創(chuàng)傷細(xì)胞有明顯趨向性，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、和血管內(nèi)皮細(xì)胞向創(chuàng)傷部位移動(dòng)，激活吞噬功能，提高機(jī)體免疫功能；II、強(qiáng)烈促進(jìn)新生細(xì)胞血管形成，顯著增加肉芽組織的毛細(xì)血管數(shù)量和血流量，改善創(chuàng)面組織微循環(huán)；III、通過(guò)促進(jìn)上皮細(xì)胞迅速增殖，并向創(chuàng)面中心覆蓋，加速傷口愈合。

5）張氏采用思密達(dá)6ｇ，硝苯地平10ｍｇ溶于150ｍｌ溫生理鹽水，睡前、晨起排空大便后保留灌腸，治療139例，治愈105例，有效29例，無(wú)效5例，總有效率95.6%。其中思密達(dá)加強(qiáng)消化道粘膜屏障作用，促進(jìn)消化道上皮再生，吸附固定各種病毒、細(xì)菌、毒素，平衡正常菌叢。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能阻止細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，從而抑制腸道平滑肌的收縮，緩解腸道痙攣，減輕腹痛、腹瀉癥狀。

6）崔氏用麥滋林-S110ｍｇ，SASP1.0ｇ，甲硝唑1.0ｇ溶于100ｍｌ溫生理鹽水中，睡前半小時(shí)保留灌腸。治療48例，總有效率97.9%。麥滋林主要成份為水溶性萸和L-谷氨酰胺，能有效保護(hù)潰瘍的愈合過(guò)程。

7）燕氏用枸櫞酸鉍鉀4ｇ溶于150ｍｌ溫鹽水中加入維生素C針劑10ｇ保留灌腸，每日1次，15天為1療程，治療28例，治愈23例，好轉(zhuǎn)5例。

2、中藥灌腸治療：

1）姜氏用白芨30ｇ生地榆30ｇ黃連12ｇ苦參15ｇ黃芪30ｇ五倍子10ｇ白頭翁20ｇ 水煎取藥液100-150ｍｌ保留灌腸，一日兩次，15天為一療程，治療274例，痊愈198例，好轉(zhuǎn)61例，無(wú)效15例。

2）劉氏自擬瘍愈湯加減：生大黃6-30ｇ桃仁12ｇ紅花9ｇ苦參12ｇ黃連6ｇ白頭翁15ｇ地榆15ｇ白芨20ｇ黃柏12ｇ烏賊骨12ｇ腹瀉者生大黃用6-9ｇ，便秘者可加至15-30ｇ，每日一劑，煎汁250-500ｍｌ（全結(jié)腸用500ｍｌ），保留灌腸，每日一次，共治療56例，44例1療程治愈，12例2療程治愈，復(fù)發(fā)率5.4%。

3）田氏用自擬解毒健脾液，處方：黃芪60ｇ白術(shù)20ｇ黃連10ｇ蒲公英30ｇ地丁20ｇ生地榆20ｇ秦皮20ｇ白頭翁20ｇ連翹30ｇ土茯苓20ｇ敗醬草30ｇ白芨20ｇ皂角刺15ｇ煎兩次，濃縮至200ｍｌ，30天為1療程，治療86例，痊愈53例，顯效27例，無(wú)效6例。

4）蔡氏用白花蛇舌草30ｇ白頭翁20ｇ白芨30ｇ五倍子10ｇ土茯苓20ｇ黃柏20ｇ作為基礎(chǔ)方，腸黏膜出血者加云南白藥半瓶；腸黏膜充血、水腫者加蒼術(shù)40ｇ；腸黏膜廣泛糜爛、潰瘍者白芨加至50ｇ。濃煎300ｍｌ，取100ｍｌ，直腸滴注，每分鐘40滴，10天為一療程，間隔三天后進(jìn)行下一療程，共三療程，治療32例治愈11例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效2例，有效率93.8%。

5）秦氏用生肌散3ｇ加水150ｍｌ，每晚保留灌腸，20日為一療程，經(jīng)3個(gè)療程治療44例，治愈36例，有效8例。

6）王氏擬白頭翁40ｇ地榆20ｇ黃連18ｇ木香10ｇ苦參30ｇ白芍30ｇ酒大黃15ｇ黃柏12ｇ秦皮10ｇ炙甘草10ｇ濃煎后，灌腸治療101例，治愈81例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例。

7）孫氏擬蒲公英30ｇ敗醬草30ｇ穿心蓮30ｇ黃柏25ｇ濃煎后取汁150ｍｌ，保留灌腸治療120例，治愈41例，好轉(zhuǎn)73例，無(wú)效6例。

8）邱氏用五倍子15ｇ黃柏15ｇ蒲公英30ｇ黃連15ｇ敗醬草30ｇ白頭翁30ｇ白芨15ｇ防風(fēng)15ｇ 煎湯濃縮至100-120ｍｌ，睡前保留灌腸，灌腸前先排空大便，盡量使藥液在腸內(nèi)多保留時(shí)間，15天為1療程，治療52例，治愈20例，顯效14 例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效1例。

9）歐陽(yáng)氏組用十大功勞50ｇ加水300ｍｌ，水煎濃縮至100-150ｍｌ，加桂林西瓜霜噴劑0.5ｇ、田七粉2.0ｇ攪勻后配成藥液，睡前保留灌腸，15天為一療程，一般2療程，治療100例，顯效76例，有效21例，無(wú)效3例。

10）我科用白頭翁30ｇ紫草20ｇ丹皮20ｇ椿根皮30ｇ苦參30ｇ黃連30ｇ黃柏30ｇ生蒲黃30ｇ烏梅30ｇ白芨30ｇ木香20ｇ 水煎濃縮至150ｍｌ，直腸滴注，每晚一次，治療86例，治愈50例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效4例。

中西藥結(jié)合灌腸：

1）葛氏用0.5%甲硝唑液100ｍｌ，米雅40ｍｇ,錫類散1.2ｇ混合灌腸，每日一次，20天為一療程，灌腸2-3療程，治療52例，顯效42例，有效9例，無(wú)效1例，隨訪1年，2例復(fù)發(fā)。

2）王氏用復(fù)方錫類散（A組：錫類散0.6ｇ 思密達(dá)6ｇ甲硝唑25ｍｌ，0.2%利多卡因4ｍｌ；B組：錫類散0.6ｇ慶大霉素12萬(wàn)U ，0.2%利多卡因4ｍｌ加0.9%NS20ｍｌ；C組：錫類散0.6ｇ 0.2%利多卡因4ｍｌ加0.9%NS20ｍｌ。A 、B兩組各灌腸10天，早晚各1次，癥狀控制后用C組5天，治療的64例中，痊愈47例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效1例。

3）于氏用地塞米松10ｍｇ 丁胺卡那0.4ｇ 甲硝唑0.4ｇ云南白藥0.5ｇ 五味子120ｇ 防風(fēng)60ｇ二味中藥加水500ｍｌ，煎至150ｍｌ，待37C 將上藥加入攪拌均勻灌注，灌腸后靜臥45分鐘以上，每日2次，15天一療程，治療98例，痊愈76例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效5例。

4）趙氏用白芨粉5ｇ柳氮磺胺吡啶片1.25ｇ研細(xì)末，地塞米松注射液5ｍｇ VC注射液2ｇ,0.9%NS60ｍｌ,藥物均勻混合加溫至35C,每晚睡前保留灌腸,30天一療程,治療45例,痊愈38例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例,總有效率95.6%.

5）商氏取仙鶴草30ｇ加水200ｍｌ,煎至100ｍｌ,藥液溫?zé)岷?加思密達(dá)6ｇ攪勻,保留灌腸,15天1療程,治療52例,1療程治愈33例,2療程治愈18例,1例無(wú)效.

6） 李氏用止血寶(陜西歧山制藥廠生產(chǎn))6.0ｇ,地塞米松5ｍｇ,慶大霉素8萬(wàn)U,共溶于100ｍｌ溫鹽水中,取左側(cè)臥位保留灌腸,日一次,療程2-3周,治療21例,痊愈11例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率85.7%.止血寶是一種純中藥制劑,含大薊、小薊、二色補(bǔ)血草、馬桶花等多味中藥。

7）周氏用自擬中藥方（白術(shù)15ｇ白芍15ｇ黃芪30ｇ野菊花15ｇ黃連12ｇ防風(fēng)12ｇ防己12ｇ甘草10ｇ），煎汁150ｍｌ加地塞米松10ｍｇ灌腸，10天為1療程，治療40例，治愈27例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率95%。

8）康氏將苦參30ｇ生地榆20ｇ白芨20ｇ黃柏15ｇ五倍子15ｇ仙鶴草15ｇ枳殼10ｇ 加水浸泡2小時(shí)，煎3次取汁200ｍｌ待藥溫降至38 C加慶大霉素24萬(wàn)U混勻，肛內(nèi)灌注100ｍｌ，保留時(shí)間不少于3小時(shí)，10天為1療程，間隔2-3天，有效后再用藥1療程，治療38例，痊愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效1例。

1）西醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種以結(jié)腸黏膜損害為主的慢性黏膜病變，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制不清，故治療方法很多，灌腸是臨床上應(yīng)用非常廣泛而行之有效的治療手段。藥物也比較多樣，主要包括：I、抗生素類：如甲硝唑、氟哌酸、慶大霉素、SASP，其中甲硝唑抑制腸內(nèi)厭氧菌感染，并有免疫抑制作用，氟哌酸、慶大霉素均為廣譜抗菌藥，尤其對(duì)腸道陰性桿菌有良好抑制作用。SASP在腸道內(nèi)經(jīng)腸道細(xì)菌分解為5-ASA，其抑制由黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成，能消除炎癥。II、糖皮質(zhì)激素：其有非特異性抗炎和抑制免疫作用，起效快，效果好，但停藥后易復(fù)發(fā)。III、黏膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉀、思密達(dá)，有黏膜屏障作用，加速潰瘍愈合。IV、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）相關(guān)：近年大量的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究認(rèn)識(shí)到，人體組織細(xì)胞的生長(zhǎng)及修復(fù)是受多種生長(zhǎng)因子調(diào)控。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子即是其中非常重要的一種，存在于機(jī)體各種組織中，具有很強(qiáng)細(xì)胞增殖和血管新生作用。rbFGF是一種重組牛堿性成纖維生長(zhǎng)因子，它對(duì)與創(chuàng)傷修復(fù)的幾乎所有細(xì)胞，如：成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等均有促進(jìn)增殖和分裂作用，從而可促進(jìn)上皮組織、肉芽組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)。麥滋林-S可有效保護(hù)潰瘍愈合過(guò)程中的細(xì)胞活素—堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，促進(jìn)血管新生，且可防止?jié)儚?fù)發(fā)，故應(yīng)用于臨床。

2）UC屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腸風(fēng)”“大腸瀉”等范疇，病因?yàn)橥飧辛嬍乘鶄顫駸岫厩秩氪竽c，濕熱與氣血相搏，化為膿血、黏液所致。多辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、脾腎兩虛、陰血虧虛四型。初發(fā)多實(shí)，以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，氣滯血瘀相對(duì)較少，久病緩解期多虛，以脾腎兩虛較多，陰血虧虛型較為少見。治療多采用清熱解毒、行氣利濕、健脾益腎、活血生肌等方法。用藥以苦寒類藥物為主，如：白頭翁、苦參、黃連、黃柏、敗醬草、地丁、蒲公英等，用白芨、烏賊骨、五倍子、桃仁、紅花、白芍、仙鶴草等活血生肌、收斂止血，黃芪、木香、甘草等健脾理氣，調(diào)和腸胃。用藥貴在辨證施治，不能拘泥于一方，

3）中西醫(yī)結(jié)合治療是將上兩種方法相融合，中藥以成藥較多，如：云南白藥、錫類散、止血寶等，錫類散為喉部潰瘍常用藥，有解毒化腐、收斂生肌作用。但總有效率與單純應(yīng)用西藥或中藥無(wú)較大差別。由此顯示，潰瘍性結(jié)腸炎的治療因人而異，有些人改變居住地或飲用水則癥狀也有改善。所以，潰瘍性結(jié)腸炎的灌腸治療還需繼續(xù)在臨床實(shí)踐中探索。