炎癥性腸病（Inflammatory bowel disease, IBD）主要指潰瘍性結(jié)腸炎，是胃腸系疾病的重要病癥之一。該病是浸及結(jié)腸粘膜的慢性非特異性炎性疾病，但是因其病因尚未完全被闡明，所以對其治療的方法也不盡相同[1]。傳統(tǒng)的治療方法因為它不能直接到達病變部位，治療效果較差。中藥直腸滴入則能夠?qū)崿F(xiàn)藥物與病變部位直接接觸，從而提高炎癥性腸病的治療效果，減少治療的成本。我科在今年采用中藥直腸滴入治療潰瘍性結(jié)腸炎取得較為滿意的療效，現(xiàn)將護理報道如下。
1.臨床資料
本組為2012年6月到2015年6月在我科住院治療的炎癥性腸病患者（共100名，其中女性患者52例，男性患者48例；平均年齡為38.9歲）。
2.治療方法
兩組均采用口服中藥與直腸滴入相結(jié)合的方法。對照組采用傳統(tǒng)的中藥肛門注入法，治療組采用中藥直腸滴入法。中藥直腸滴入法具體如下：
2.1評估 評估病人的精神狀態(tài)。有無特殊的基礎(chǔ)疾病，是否能夠配合此項操作，了解病人的病變部位，了解病人的肛周病變情況。
2.2 用物準(zhǔn)備 藥液，輸液器，手套，橡膠單，中單，液狀石臘，無菌紗布，衛(wèi)生紙等。
2.3 灌腸液溫度 與腸溫接近（39-41°C）。
2.4 灌腸劑量 根據(jù)病人耐受程度調(diào)節(jié)液量。
2.5灌腸時間 每晚睡前，病情嚴重者可在上午增加一次。
2.6 操作方法 ①將所需直腸滴人的中藥液裝入輸液瓶，(溫度控制在35℃ 一4J0℃ ，特殊藥物除外)；②把輸液管剪掉過濾器，插入準(zhǔn)備直腸滴入的輸液瓶中并排氣，再接入一次性直腸滴入導(dǎo)管，前端5 cm～10 cm左右涂上液體石蠟或其他潤滑劑；③ 選擇好體位(成人左側(cè)臥位或俯臥位；兒童臥位或俯臥位)，暴露肛門；④ 操作者將直腸滴入導(dǎo)管經(jīng)肛門插人直腸內(nèi)：成人10 cm～15 cm，兒童5 cm～10 cm，然后松開輸液器開關(guān)，待藥液滴過莫非管后，操作者可用右手將莫非管上端的輸液管折閉，同時擠壓莫非氏管，將輸液管中剩余藥液擠入直腸內(nèi)；⑤ 最后用左手捏緊直腸滴人導(dǎo)管(以防藥液返流)并拔出，讓患者稍作休息即可。
3.療效標(biāo)準(zhǔn)
參照中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2003年（重慶）制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合癥治方案（草案）》[2]。
4.結(jié)果
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組別
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例數(shù)
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完全緩解例
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顯效例
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無效例
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總緩解率
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治療組
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100
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62
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21
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17
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83%
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對照組
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100
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54
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22
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24
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76%
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在整個癥治過程中，治療組100例患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；對照組中有2例患者出現(xiàn)輕微腹部不適現(xiàn)象，其他98例并無明顯的不良反應(yīng)。
5.結(jié)論與討論
直腸滴入治療根據(jù)中醫(yī)辯證實施的原理，采用專門器械滴入直腸的方法，它將傳統(tǒng)的綜藝理論和現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，成功實現(xiàn)了無痛苦，療效快，毒副作用少，操作簡單，費用低廉的效果，尤其是對口服給藥困難和靜脈給藥困難的患兒有很廣泛的應(yīng)用。中藥直腸滴入治療有健脾益氣、清熱化濕、活血化瘀之功效，藥切病機標(biāo)本兼治、改善癥狀，促進潰瘍愈合。同時藥物通過直腸中下靜脈進入人體循環(huán)，從而減少了藥物在人體肝臟內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化的可能，降低了藥物的毒副作用；藥物不僅過小腸的胃，使得藥物的利用率得到了大大的提高。除此之外，在中藥灌腸的同時，輔以合理的護理方法能夠起到事半功倍的治療效果。
參考文獻
[1]鄒曉蘭，段桂蘭，劉燕. 中藥直腸滴入治療炎癥性腸病臨床護理觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2008, 22(10):75.
[2]中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員. 潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合癥治方案（草案）[J]. 中國中西醫(yī)雜志. 2004, 24(11): 1052.
作者：張尚珍
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肛腸科
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