肛腸疾患包括痔、裂、瘺、肛周組織感染和膿腫、直腸脫垂等，是常見病、多發(fā)病。治療方法較多，手術(shù)治療是其主要手段之一，但常常在手術(shù)后疼痛是難以避免的問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛研究，探求更為方便、有效的治療方案具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。超聲霧化系利用超聲波將藥液霧化，對(duì)患部進(jìn)行熏蒸，主要是使利多卡因噴霧能均勻附著于粘膜，并能延緩藥物藥物釋放，減慢粘膜對(duì)藥物的吸收，使藥物作用延長(zhǎng)，而達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的。超聲霧化鎮(zhèn)痛操作安全簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應(yīng)，疼痛周期縮短，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)道如下。
1.臨床資料
選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科2014.6-2015.6年肛腸病術(shù)后的住院患者200例。符合以下適應(yīng)證：①各種肛腸病術(shù)后發(fā)生疼痛患者；②年齡約15-70歲，男女不限；③愿意接受此項(xiàng)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前檢查有重大心肺疾患、有便秘、腹瀉、有消化道器質(zhì)性疾病及其他嚴(yán)重全身性疾病者。
2.治療方法
超聲霧化鎮(zhèn)痛治療機(jī)利用超聲波將藥液霧化，對(duì)患部進(jìn)行藥物熏蒸，可以減輕肛門部局部水腫，緩解疼痛，減少滲出。治療組從術(shù)后24h后用50ml的生理鹽水+5mg利多卡因加入超聲霧化機(jī)，對(duì)患部進(jìn)行霧化治療，每次進(jìn)行20min，2次/天，治療3天。對(duì)照組從術(shù)后24h后口服鎮(zhèn)痛藥物，治療3天。兩組術(shù)后均采用抗生素靜滴5d,每次治療后局部換藥，分別觀察術(shù)后治療的疼痛的變化情況。
3.療效標(biāo)準(zhǔn)
3.1療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
數(shù)字評(píng)分法（VAS）是將疼痛的程度用0至10共11個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10代表最痛，病人根據(jù)自身疼痛程度在這11個(gè)數(shù)字中挑選一個(gè)數(shù)字代表疼痛程度。
0分：無(wú)疼痛；
3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受；
4--6分： 患者疼痛并影響睡眠，上能忍受，應(yīng)給與臨床處置；
7--10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。
3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)肛腸病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》觀察療效，結(jié)合臨床癥狀制定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛消失；有效：疼痛緩解；無(wú)效：止痛效果不明顯。
4.結(jié)果
|
組別
|
例數(shù)
|
完全緩解（例）
|
顯效
（例）
|
無(wú)效
（例）
|
總緩解率
（%）
|
|
治療組
|
100
|
58
|
32
|
10
|
90%
|
|
對(duì)照組
|
100
|
46
|
28
|
26
|
74%
|
在整個(gè)癥治過(guò)程中，治療組與對(duì)照組各100例患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
5.結(jié)論與討論
肛門疼痛是肛腸疾病術(shù)后常見的并發(fā)癥。肛腸術(shù)后疼痛因素包括：（1）麻醉影響。因?yàn)辇X線以下上皮組織是有痛感區(qū)域的，受脊神經(jīng)支配，主要為陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的肛門支，其與支配胃腸部的神經(jīng)屬于同一來(lái)源，均來(lái)自骶2～骶4神經(jīng)。（2）手術(shù)刺激。由于肛管、直腸與結(jié)腸的神經(jīng)支配來(lái)源于同一脊神經(jīng)段，自主神經(jīng)也是同源，交感神經(jīng)為骶前神經(jīng)、副交感神經(jīng)為盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，所以肛腸手術(shù)時(shí)這些神經(jīng)受到牽拉刺激，可引起全身氣機(jī)紊亂，同時(shí)耗氣傷津，陰虛火旺，導(dǎo)致大便干結(jié)不出，加重疼痛。（3）肛門周圍血管神經(jīng)豐富，受體神經(jīng)支配，對(duì)疼痛極為敏感。肛門創(chuàng)面的疼痛刺激等因素使胃腸功能松弛，肛門括約肌痙攣，引起神經(jīng)性、反射性疼痛。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是由于肛門部經(jīng)脈眾橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)而致氣血不暢，瘀滯不散，不通則痛。超聲霧化可在應(yīng)用肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛過(guò)程中，具有顯效時(shí)間快，作用時(shí)間長(zhǎng)，止痛效果好，給藥途徑方便可以完全解除肛門括約肌痙攣使肛門松弛達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的，幫助患者快速建立正常的排氣排便，同時(shí)按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)，調(diào)理臟腑，活血祛瘀，理筋整復(fù)。緩解拘急，消腫止痛，扶正祛邪，防病保健。通過(guò)霧化鎮(zhèn)痛促進(jìn)術(shù)后功能的恢復(fù)，從而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。超聲霧化不會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為臨床提供了一種更有效的止痛方法，值得推廣應(yīng)用。
作者：楊玲
甘公網(wǎng)安備 62010202000821號(hào)
肛腸科
用戶登錄
還沒有賬號(hào)？
立即注冊(cè)