肛裂
【含義】
肛裂(anal fissure)是齒狀線以下肛管皮膚破裂形成的潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形。
【病因病理】
1.解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后正中，分成左右兩條肌束，圍繞肛門兩側(cè)至肛門正前方匯合，在肛管前后方形成兩個(gè)三角形空隙，而且肛提肌大部分附著在肛管兩側(cè)，前后肌束較少。故肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不良，彈性較差，易損傷。
2.外傷因素：干硬的糞便或異物，加上排便努責(zé)，或手術(shù)中擴(kuò)肛方法不當(dāng)，容易引起肛管皮膚的損傷。
3.感染因素：肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.肛門內(nèi)括約肌痙攣因素：由于肛管部位損傷或反復(fù)的慢性炎癥刺激，使肛門內(nèi)括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。
5.肛門狹小因素：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
【診斷】
一、臨床表現(xiàn)：典型癥狀是疼痛、便秘、出血。
二、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。
指診：臨床上的肛周指診和鏡檢，不宜用于肛裂診斷，因?yàn)檫@些檢查會(huì)引起病人劇烈疼痛。可采用局麻擴(kuò)肛檢。
窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色；慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色。
【治療】
治療原則：急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴或藥物外敷方法治療；慢性肛裂可坐浴、通便、藥物外敷、擴(kuò)肛等治療，久治不愈，保守?zé)o效，手術(shù)治療。
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肛腸科
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