頸椎手術(shù)前后的健康宣教:
一、術(shù)前充分準(zhǔn)備:
因頸椎手術(shù)較其他部位手術(shù)特殊,患者應(yīng)重視術(shù)前的準(zhǔn)備及處理,尤其是術(shù)前的訓(xùn)練,以求有利于術(shù)中及術(shù)后配合,除按照一般手術(shù)前準(zhǔn)備外(包括術(shù)前配合護(hù)士手術(shù)區(qū)域剃毛,試針,戒煙,做好個(gè)人清潔衛(wèi)生,按時(shí)間禁食禁水)還應(yīng)在手術(shù)前做好以下準(zhǔn)備:
1. 認(rèn)真的術(shù)前訓(xùn)練:
1)床上肢體功能鍛煉;主要為上下肢體的屈伸,持重上舉與手足活動(dòng)。即有利于術(shù)后功能恢復(fù),又可增加心搏量而提高患者術(shù)中對(duì)失血的適應(yīng)能力。
2)術(shù)前體位訓(xùn)練:脊椎前路手術(shù)者需要進(jìn)行仰臥位頸略過(guò)伸位練習(xí),以適應(yīng)術(shù)后臥位,頸椎后路手術(shù)者需進(jìn)行俯臥位聯(lián)系。
3)氣管、食管推移訓(xùn)練:是頸前路手術(shù)準(zhǔn)備工作的重要措施之一,因頸前路手術(shù)的人路系經(jīng)內(nèi)臟鞘(包在甲狀腺,氣管與食管者之外)與血管神經(jīng)間鞘而抵達(dá)錐體前方,故術(shù)中需將內(nèi)臟鞘牽向外側(cè),方可顯露錐體前面。因此術(shù)前患者應(yīng)用自己2-4指的指尖在頸部皮膚外方插至切口——即內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處,將氣管及食管等組織持續(xù)的向非手術(shù)側(cè)推移,或是用另外一手牽拉。此動(dòng)作易刺激氣管引起反射性干咳等動(dòng)作。訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)每次持續(xù)10-20分鐘,此后逐漸增加至30-60分鐘,訓(xùn)練3-5天。
4)訓(xùn)練床上大小便:因術(shù)后需臥床,故術(shù)前應(yīng)對(duì)此進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉。
2. 積極治療咽喉部疾病。
3.在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行深呼吸練習(xí)及作有效咳嗽動(dòng)作。
二、 術(shù)后注意事項(xiàng):
1.配合醫(yī)護(hù)人員做吞咽,發(fā)音咳痰動(dòng)作及四肢活動(dòng)。由于術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間牽拉氣管食管和其他組織常常會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性咽喉痛及吞咽困難,請(qǐng)不要因此不敢進(jìn)食與咳痰。
2.在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下保持各種管道的通暢,避免受壓,定時(shí)開(kāi)放尿管,盡早拔除尿管。
3.頸部制動(dòng),可適當(dāng)做肩部按摩,配合護(hù)士每2-3小時(shí)翻身一次,預(yù)防褥瘡。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行)
4.在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行選擇性高營(yíng)養(yǎng)易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食向軟飯、普食過(guò)渡,病情許可者多飲水,術(shù)后早期避免和牛奶急進(jìn)食甜食,產(chǎn)氣食品如蘿卜等以免引起腹脹。
5.因人而異,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉及早期下床活動(dòng)。(需有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同)
6.減少探視,注意保暖,預(yù)防感染。
7.出院后繼續(xù)戴頸圍三個(gè)月至半年,避免負(fù)重及頸部活動(dòng)過(guò)大,加強(qiáng)四肢及經(jīng)肌功能鍛煉。(因人而異,具體情況歡迎您向醫(yī)護(hù)人員咨詢(xún)。)
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