腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后,由于各種原因(損傷、過(guò)勞等)使腰椎間盤受到擠壓,牽拉和扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)部分和全部破裂,連同髓核一并向外膨出(突出),產(chǎn)生腰腿痛等綜合癥,稱之為腰椎間盤突出癥。發(fā)病年齡在30-40歲為多,一般治療以保守和手術(shù)兩種方法,以保守治療為多。
一、按風(fēng)濕骨病科一般護(hù)理常規(guī)。
二、心理護(hù)理:本病以腰腿痛功能活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。因此會(huì)影響到工作、學(xué)習(xí)或勞動(dòng),患者容易產(chǎn)生憂慮、焦躁和悲觀等不良情緒,入院后,護(hù)理人員硬根據(jù)不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性勸慰和耐心的工作,并介紹成功病例,幫助病人盡快適應(yīng)新環(huán)境,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
三、飲食指導(dǎo):飲食清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng),多食新鮮水果、蔬菜、多飲水。
四、臨癥施護(hù):
1. 急性期囑患者絕對(duì)臥硬板床休息一周,以減輕機(jī)械壓迫(包括吃飯、喝水、大小便均不起床),并協(xié)助生活護(hù)理。
2. 遵醫(yī)囑給予消定膏局部外敷,并注意觀察有無(wú)藥物或膠布過(guò)敏。
3. 根據(jù)病情可行手法推拿、按摩、牽引時(shí),向患者講解按摩時(shí)間,囑其晨起勿進(jìn)食過(guò)飽,以免在牽引中引起嘔吐、誤吸、嗆咳。
4. 囑咐患者牽引過(guò)程中需放松,要配合醫(yī)生的動(dòng)作,以免岔氣。牽引后,至少平臥休息2小時(shí)。
5. 癥狀減輕可下床時(shí),囑其佩帶腰圍保護(hù),避免彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。
6. 恢復(fù)期禁止舉重和彎腰,指導(dǎo)患者平時(shí)站、坐、行和勞動(dòng)的正確姿勢(shì),減少慢性損傷的發(fā)生。
7. 后期可指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如:直腿抬高訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、兩點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法。但需循序漸進(jìn),勿以疲勞為宜。
五、預(yù)防和防止復(fù)發(fā)
了解人體脊柱的生理,正確的勞動(dòng)、生活姿勢(shì),注重保護(hù),加強(qiáng)腰腹肌鍛煉。具體措施:
1. 注意腰部保暖避免從事超負(fù)荷的工作,如彎腰提重物,長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作,勿作急蹲、急彎腰、急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。
2. 注意生活姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間維持在某一姿勢(shì),尤其是坐位。坐矮凳時(shí)腰部受力大,對(duì)有腰痛者不宜。
3. 加強(qiáng)肌肉鍛煉,持之有恒。腰背肌鍛煉的動(dòng)作有三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐、飛燕式等,游泳對(duì)腰痛者尤其有效。其他的運(yùn)動(dòng)如廣播操、太極拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康復(fù)。
4. 注意護(hù)腰,椎間盤突出癥治療出院后,半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng),激烈體育運(yùn)動(dòng)和日常生活中彎腰搬提重物、坐矮凳和長(zhǎng)途旅游。必要時(shí)佩戴腰圍、寬腰帶等護(hù)其,但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴性和腰肌萎縮。
六、出院指導(dǎo):
1. 勞逸結(jié)合,避免腰部過(guò)度負(fù)重。
2. 注意保暖,避免受涼。
3. 防止及功能鍛煉相結(jié)合,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉及腿部肌肉的鍛煉,以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
4. 平時(shí)堅(jiān)持做工間操是預(yù)防職業(yè)性急、慢性損傷的良好方法。
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