全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)，術(shù)后容易發(fā)生多種局部和全身并發(fā)癥，其中部分并發(fā)癥是施行大手術(shù)后常見的，另有一些是置換術(shù)本身所特有的，如假體斷裂、松動等。因此術(shù)后尤其是患者出院后髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)非常重要。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期鍛煉的主要目的是，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。此時患者體力虛弱，功能鍛煉的運(yùn)動量不宜過大。
1、術(shù)后當(dāng)天晚上，在術(shù)側(cè)肢體外下方墊入適當(dāng)厚度的軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，患者穿防旋鞋避免下肢外旋，并減輕疼痛。術(shù)后第一天，撤除軟墊，盡量伸直術(shù)側(cè)下肢，以防屈髖畸形。
2、術(shù)后前3天的具體鍛煉方法如下：
①主動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，促進(jìn)下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生機(jī)會。
②股四頭肌、胭繩肌和臀大、臀中肌肉的等長收縮練習(xí)，保持肌肉張力。
③深呼吸練習(xí)。
3、術(shù)后1～2天，如無特殊問題，可同時開始下列練習(xí)，但必須根據(jù)每個患者的不同情況區(qū)別對待：
①髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并逐漸由起初的被動向主動加輔助到完全主動練習(xí)過渡。
②髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，包括伸直位和屈髖位兩種練習(xí)。屈髖位練習(xí)時雙手拉住床上支架，做上身左右搖擺，注意臀部不能離床。
③髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，屈曲對側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。
④股四頭肌的等張練習(xí)。
⑤上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使患者術(shù)后能較好地使用拐杖。
患者出院后的康復(fù)治療對于人工髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉具有決定性作用，因此在出院后還應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持接受功能康復(fù)治療，逐漸改善整體功能，進(jìn)行耐力練習(xí)，改善機(jī)體健康。
1、根據(jù)手術(shù)類型決定手術(shù)髖關(guān)節(jié)繼續(xù)需要保護(hù)的時間：一般術(shù)后6周的保護(hù)是必要的，這是骨關(guān)節(jié)被軟組織包裹和骨愈合的大概時間，也是組織內(nèi)生提供假體固定的時間。若假體水泥固定、無轉(zhuǎn)子截骨者，練習(xí)和承重的進(jìn)展速度可較快；若手術(shù)未使用水泥，限制承重的時間則相應(yīng)要長一些。
2、繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)練習(xí)
①在術(shù)后4～6周，可開始適度的牽伸練習(xí)，以改善髖關(guān)節(jié)活動。牽伸練習(xí)的目的在于預(yù)防攣縮，并使患者可較好地穿脫鞋襪，因?yàn)檫@一動作需要患者髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋的結(jié)合。因此，牽伸的方向主要以這3個方向?yàn)橹鳎渌较虻臓可炀毩?xí)則應(yīng)有所限制，同時進(jìn)一步開展力量練習(xí)。
②允許承重后，可在有或無幫助的情況下進(jìn)行手術(shù)側(cè)下肢站立時輕阻力抗阻外展健側(cè)下肢，以促進(jìn)臀中肌更大程度地收縮。通過逐漸增加臺階、椅子的高度進(jìn)行上樓、下樓、坐位至站位活動，以刺激臀大肌活動。在平行杠或步行器輔助下站立，進(jìn)行單關(guān)節(jié)練習(xí)和多關(guān)節(jié)練習(xí)，以保持手術(shù)下肢的部分承重。
③在具有相當(dāng)肌力和平衡能力后，若無步態(tài)限制，可利用輔具進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)步態(tài)質(zhì)量。患者術(shù)后常習(xí)慣為術(shù)前步態(tài)，這種不完善的步態(tài)須進(jìn)行矯正，以使通過假體的異常壓力最小化。在不完善步態(tài)矯正前應(yīng)充分使用步行輔具。
④繼續(xù)強(qiáng)化手術(shù)髖功能的練習(xí)。適度的髖伸肌和外展肌力量是有效移行的重要基礎(chǔ)，因此要強(qiáng)調(diào)安全的髖關(guān)節(jié)肌群練習(xí)，并改善這些肌群的耐力。繼續(xù)輕負(fù)荷、高重復(fù)的漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。過高的負(fù)荷是不適合的，如跳繩運(yùn)動，可導(dǎo)致股骨干假體的微小活動，并造成假體松弛。患者步行練習(xí)應(yīng)進(jìn)一步過渡至持手杖步行，甚至不用步行輔具。
此外，患者在出院后還應(yīng)逐漸改善整體功能，如可采用固定自行車練習(xí)等方法進(jìn)行耐力練習(xí)，改善機(jī)體健康。但應(yīng)注意，進(jìn)行固定自行車練習(xí)時，提高車座高度，預(yù)防髖關(guān)節(jié)過度屈曲。行走時避免高沖擊的娛樂活動，如跳躍或下肢過大旋轉(zhuǎn)力量的抗阻運(yùn)動，這將導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)置換假體的松弛和手術(shù)失敗。
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