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頸胸腰椎骨折的院前急救
  • 發(fā)布時(shí)間:2013-09-16
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    1.到達(dá)現(xiàn)場后對病人進(jìn)行查體  到達(dá)現(xiàn)場后立即對病人生命體征、神志狀態(tài)、受傷部位進(jìn)行測定和檢查,如有合并創(chuàng)傷性休克等危及生命者,迅速用套管針建立兩條靜脈通道,維持有效循環(huán),必要時(shí)給予心電監(jiān)測并嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度及皮膚色澤等的變化。一般而言,有明顯的受傷和出血征象時(shí),診斷休克并無困難,對傷情不重或無明顯出血征象者,可采用一看(神志、面容)、二摸(脈搏、肢體)、三測(血壓)、四量(尿量)來綜合分析。有嘔吐者迅速清除口腔、呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。有四肢骨折者用夾板固定。昏迷的病人,在檢查時(shí)切勿輕易托起頭部檢查是否有頸部抵抗。因車禍或房屋倒塌被擠壓的病人不能強(qiáng)拉硬拽,遇有尿潴留時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管。
  2.正確搬運(yùn)病人  用硬擔(dān)架搬運(yùn),常用三人搬運(yùn)法:三人在病人的右側(cè)分別托住肩背部、腰臀部及雙下肢,在統(tǒng)一指揮下,協(xié)同將病人搬上或搬下硬質(zhì)擔(dān)架。在擔(dān)架上仰臥并予以固定,腰部墊以10cm高的軟墊或枕頭。頸椎骨折:先用頸托外固定,一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷后位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。胸腰椎骨折:用真空氣墊外固定,三人在同側(cè),一人托住頭頸部,另一人托住胸腰段及臀部,第三人托住雙下肢以維持脊柱傷后位置。搬運(yùn)時(shí)嚴(yán)禁一人抬腋窩,另一人抬下肢的“吊車式”錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。
  3.迅速轉(zhuǎn)送  病人轉(zhuǎn)送途中,要將病人與平板之間用寬帶妥善固定,盡量減少因顛簸對脊髓造成的損傷。注意觀察生命體征的變化,特別是注意觀察呼吸,保證靜脈管道的通暢。因?yàn)榧顾钃p傷的病人對溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差,所以冬季轉(zhuǎn)送時(shí)要注意保暖。用熱水袋時(shí)要用厚毛巾包裹,以免皮膚燙傷。
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