骨折的愈合過程中破壞清除和新生修復(fù)同時存在，易受多種因素的影響。其中有有利因素，亦有不利因素。有利因素可促進
骨折的愈合，縮短治療的時間；而不利因素則可延緩骨的愈合，甚至導(dǎo)致骨的不連接或再次
骨折的發(fā)生。
【全身因素】
1. 年齡 在不同的年齡階段
骨折愈合的速度不同。新生兒的股骨
骨折2周即可達到堅強愈合，而成年人一般需要3個月。
3. 不良習慣 吸煙、酗酒等不良嗜好也可引起
骨折愈合的明顯延長，甚至導(dǎo)致骨不愈合或股骨頭壞死。
【局部因素】
1.
骨折類型 斜形或螺旋形
骨折，斷面接觸面比橫形
骨折大，因此
骨折愈合前者較快。
2.
骨折部位的血液供應(yīng)
骨折的部位不同，
骨折段的血液供應(yīng)狀況也不相同，一般有四種情況：
⑴兩
骨折段血液供應(yīng)均好，多見于干骺端
骨折。干骺端多為關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱附著，許多小血管由此進入骨內(nèi)，因此血液供應(yīng)豐富，
骨折愈合快，如脛骨平臺
骨折、股骨髁部
骨折等。
⑵一
骨折段血液供應(yīng)較差，例如脛骨干中、下1/3
骨折，由于脛骨干主要靠其中上1/3處后側(cè)進入髓腔的滋養(yǎng)動脈自上而下的血液供應(yīng)。
骨折后，滋養(yǎng)動脈斷裂，遠側(cè)
骨折段僅靠骨膜下小血管維持，血液供應(yīng)明顯減少，
骨折愈合較慢。
⑶兩
骨折段血液供應(yīng)均差，如脛骨中上段與中下段兩處同時發(fā)生
骨折，上段
骨折僅一
骨折段血液供應(yīng)較差，下段
骨折處則兩段均差，因此上段
骨折較下段愈合快。
⑷
骨折段完全喪失血液供應(yīng)。如股骨頸囊內(nèi)
骨折，股骨頭血液供應(yīng)幾乎完全中斷，容易發(fā)生缺血性壞死。
3. 軟組織損傷程度
4. 軟組織嵌入 若有肌、肌腱等組織嵌入兩
骨折端間，不僅影響
骨折的復(fù)位，而且阻礙兩
骨折端的對合和接觸，
骨折難以愈合甚至不愈合。
5. 感染 開放性
骨折，局部感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎，出現(xiàn)軟組織壞死和死骨形成，嚴重影響
骨折愈合。
【治療不當】
1. 反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于
骨折愈合。手法復(fù)位雖能較少地影響
骨折部的血運，但常難達到解剖復(fù)位，因此凡已達到功能復(fù)位標準者，不宜再行復(fù)位。
2. 切開復(fù)位時，軟組織和骨膜剝離過多會影響
骨折段血供，可導(dǎo)致
骨折延遲愈合甚至不愈合。除了掌握嚴格的手術(shù)指征外，術(shù)中還應(yīng)盡可能少地干擾和破壞局部血液供應(yīng)。
3. 開放性
骨折清創(chuàng)時，過多地摘除碎骨片，造成骨缺損，也可導(dǎo)致
骨折延遲愈合或不愈合。
4.
骨折行持續(xù)性骨牽引治療時，牽引力過大，可造成
骨折段分離，加上血管痙攣致局部血液供應(yīng)不足，均可影響
骨折愈合。
5.
骨折固定不牢固時，
骨折處可受到持續(xù)剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長和血管新生，導(dǎo)致
骨折延遲愈合或不愈合。
6. 過早或不適當?shù)墓δ苠憻挘煞恋K
骨折固定的牢固性，從而影響
骨折愈合。而正確和適當?shù)墓δ苠憻拕t可促進肢體血液循環(huán)，消除腫脹；促進骨痂生長；防止肌萎縮、
骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬，利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
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