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近日，胡大一教授在微博中發(fā)布了兩篇博文《值得關(guān)注的一些話題》和《要讓更多的醫(yī)生熱愛臨床工作，安心看病》引起了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。

慢病管理必須兩個“主動”有效互動。

其一是為高危患者，慢病患者，甚至是老年人提供主動服務(wù)團(tuán)隊(duì)。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就缺少主動服務(wù)團(tuán)隊(duì)，“4S店”不同于現(xiàn)在的醫(yī)院、門診，更多的是醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，一些非臨床醫(yī)生的人作為團(tuán)隊(duì)成員，比如運(yùn)動治療師、心理治療師、臨床藥師、社工，還應(yīng)該包括患者家屬。

其二是在有了“4S”團(tuán)隊(duì)后，讓這些有需求的人每年都能夠主動接受體檢和評估，主動對自身健康進(jìn)行維護(hù)，而不是等到得大病了再去進(jìn)行治療。

作為醫(yī)生更希望患者能夠恢復(fù)正常的生活和工作。只有這種“主動的”患者才會長期持續(xù)地去尋找“主動”的服務(wù)，這就是兩個“主動”有效互動，建立主動服務(wù)團(tuán)隊(duì)的最重要的目的就是讓一位病人通過一個過程變成有主觀能動性，對自己的疾病知根知底，學(xué)會自我管理的病人。

如果將來社區(qū)醫(yī)療強(qiáng)大起來了，那么這種主動服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以建立在社區(qū)醫(yī)院中。但就目前的情況看來，社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)不了這樣的工作。

胡大一將這種服務(wù)團(tuán)隊(duì)定位成患者出院后，介于大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間的橋梁。“用康復(fù)的三個階段來說，它更像是“二期”康復(fù)。”胡大一解釋到：“病人從大醫(yī)院出院之后，先進(jìn)入一家康復(fù)中心，住院進(jìn)行一段時間的康復(fù)，然后再行半年左右的門診康復(fù)，第三期才是家庭和社區(qū)。”

目前我國醫(yī)療體制里面沒有設(shè)立這種服務(wù)平臺，對此，胡大一表示，正是因?yàn)楫?dāng)前沒有，社會對這樣的服務(wù)有大量需求，才需要去做。他建議，“民營資本應(yīng)該用來做這些事情。政府支持這樣的事業(yè)，國務(wù)院直接發(fā)布的文件支持民營資本去做健康管理，康復(fù)醫(yī)學(xué)，老年養(yǎng)護(hù)，這是對我的想法最大的支持。大量民營資本在政府的引導(dǎo)下會去建立這種機(jī)構(gòu)。”

民營資本做這樣的服務(wù)，針對不同需求的人群，價(jià)格是放開的。

這種服務(wù)本來就是社會發(fā)展的一種程度，所以開設(shè)之后首先面對的是高端人群。

需要好的就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人是不愿意去公立醫(yī)院看病的。優(yōu)質(zhì)服務(wù)肯定是高收費(fèi)，但是對享受這樣服務(wù)的人群來說，完全可以接受。他們會付費(fèi)接受治療康復(fù)，購買藥物。

但是依靠醫(yī)保的人群是沒有這個經(jīng)濟(jì)能力的。而且目前我國的醫(yī)保能力范圍有限，可以給支架付錢、起搏器付錢，但是服務(wù)是不付錢的，提供服務(wù)的人做得再好，得到的回報(bào)太少就沒法進(jìn)行下去。

“4S店”（這樣的團(tuán)隊(duì)）不同于現(xiàn)在的醫(yī)院、門診，它實(shí)際上是用來減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)的，這樣的團(tuán)隊(duì)無論從人力層面還是從社會層面上來說都是低成本的。這種團(tuán)隊(duì)，它體現(xiàn)得更多的是一種管理服務(wù)關(guān)愛，是醫(yī)學(xué)真正的本質(zhì)和內(nèi)涵：有時治愈，常常幫助，總是安慰。